Atención primaria

Caso multidisciplinar

Placas alopécicas en cuero cabelludo y barba.

Enfoque individual

Enfoque familiar

Tiene muy buen apoyo familiar y acude siempre acompañado de su mujer, que ayuda y aporta su opinión objetiva/subjetiva en la entrevista clínica, siendo un pilar fundamental en el tratamiento del paciente. 

Desarrollo

Juicio clínico: alopecia areata. Episodio depresivo moderado.

Diagnóstico diferencial: Psoriasis, dermatitis seborreica, liquen plano, tiñas, lupus, esclerodermia, sífilis secundaria,

Tratamiento

Dermatología: prednisona en pauta descendente + Minoxidil5%. Psiquiatría: Citalopram 30mg(1-0-0) + mirtazapina 30mg(1-0-0). 

Evolución

Desde la consulta de Atención Primaria se decide valoración por Dermatología y Psiquiatría. Se realiza un seguimiento muy estrecho del paciente dada la naturaleza psicopatológica que presenta y la repercusión psicológica derivadas del impacto de la misma en todas las esferas. Tres meses después de la misma, han comenzado a repoblarse ligeramente las placas, pero sin apenas respuesta a los tratamientos psicofarmacológicos ni psicoteraeúticos empleados. 

La alopecia es una alopecia no cicatricial de base autoinmune. Es necesario un enfoque holístico debido a que la enfermedad se manifiesta en la piel, pero el mecanismo patogénico no se limita a ésta, sino que concierne al sistema inmune que en su globalidad que se ve influenciado por diversos factores genéticos y ambientales1. Supone una repercusión importante a nivel psicológico, social y estético por lo que requiere un seguimiento estrecho y exhaustivo del paciente.