Comunicaciones: Casos clínicos

Vine de paso y me llevé un marcapasos (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 73 años acude por dolor en cadera derecha de varios días de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: 

Sin alergias ni antecedentes MQ de interés. 

Anamnesis: 

Varón de 73 años acude al Hospital para visitar a su hermana que está ingresada por un problema biliar. Acude al Servicio de urgencias por referir dolor a nivel inguinal derecho de varios días de evolución, de ritmo mecánico. No traumatismo previo. En los últimos días ha sufrido varios mareos en la calle que asocia al calor. Sin otra sintomatología. 

Exploración: 

Buen estado general, conscinete y orientado. Normocoloreado y eupneico. 

Leve dolor a la movilización pasiva. Al palpar pulso femoral se aprecia latidos a muy baja frecuencia. 

A la auscultación cardíaca, tonos puros y rítmicos, bradicardia a unos 25 lpm.

Pruebas complementarias: 

EKG BAV completo a 21 latidos por minuto sin signos de isquemia.

Enfoque familiar

Viudo, 4 hijos, buena relación familiar. Nivel cultural medio.

Desarrollo

BAV completo oligosintomático. 

Coxalgia. 

Tratamiento

Pasó al área de Observación y se colocó perdusión de isoprotenerol con buena tolerancia y respuesta. Ingresó a cargo de Cirugía Cardiaca y se colocó marcapasos definitivo.

Evolución

Sin incidencias

CONCLUSIONES

A pesar de atender banales en los servicios de urgencia se debe ser sistemático en la atención y en la exploración de los pacientes. El BAV en algunos casos puede ser asintomático/oligosintomático y un hallazgo casual que puede ser potencialmente grave.

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