Enfoque individual

En consulta, se visualizan hallazgos compatibles con hirsutismo y alopecia de tipo masculina. Por tanto, se pide analítica que muestra valores elevados de testosterona total, 8 nanogramos por mililitro (ng/ml) (valores de referencia 0.084-0.481 ng/ml), con resto de parámetros hormonales y marcadores tumorales en rango de normalidad. Todo ello confirma la sospecha de un hiperandrogenismo bioquímico, orientando hacia un proceso abdominal como primera posibilidad diagnóstica. Para completar el estudio, se solicitaron pruebas de imagen (ecografía y tomografía axial computerizada abdominal) que revelan masa ovárica derecha heterogénea de 4 centímetros como probable productora de andrógenos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hiperandrogenismo clínico y bioquímico postmenopáusico por tumor productor de andrógenos. Diagnóstico diferencial con tumor virilizante de origen suprarrenal, hipertecosis ovárica, adenoma o hiperplasia suprarrenal, hiperprolactinemia, enfermedad de Cushing, acromegalia o hiperandrogenismo de origen farmacológico.

Tratamiento y planes de actuación

Se derivó a atención especializada y se propuso cirugía a la paciente que rechazó, por lo que la masa ovárica no fue estudiada.

Evolución

Finalmente, la paciente falleció por causas naturales varios años después del diagnóstico, lo que pone de manifiesto la benignidad del proceso tumoral.