Enfoque individual

Paciente de 34 años, natural de Marruecos, que se encuentra en proceso de baja laboral desde hace más de un mes por ansiedad secundaria a su situación familiar.

Enfoque familiar y comunitario

Vive en España desde hace 5 años con su padre (no es paciente nuestro) que presenta barrera idiomática total, del cual es el principal cuidador y que presenta un cáncer de vejiga por el cual ha recibido varios ciclos de quimioterapia. En el último mes, ante la diseminación del tumor que no responde al tratamiento, los oncólogos han decidido alta para derivación a servicio de cuidados paliativos con un pronóstico vital limitado a pocos meses.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nuestro paciente, apoyado por el resto de familiares que se encuentran en Marruecos, ha optado por ocultar la verdad sobre el pronóstico, alterando la traducción de las informaciones aportadas por los oncólogos. La decisión del entorno familiar genera en el paciente un malestar emocional severo debido a culpabilidad generada por el engaño. Ello, provoca conductas evitativas que deterioran la relación paterno-filial. En este contexto de final de vida, el bloqueo de la información impide recurrir a una red de apoyo externo debido a que no podría mantener el control sobre la situación. Esto hace que se acentúe de claudicación del cuidador y limita el acceso a recursos asistenciales.

Tratamiento y planes de actuación

Se realizan varias entrevistas de seguimiento donde se exploran los motivos del pacto de silencio. Los argumentos que aporta para mantenerse firme en su decisión se basan en querer mantener la esperanza de la remisión de la enfermedad de su padre y en evitarle una depresión.

Evolución

A pesar de los esfuerzos realizados aún no se ha desbloqueado esta situación.