Comunicaciones: Casos clínicos

Vivir con dolor (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Ámbito hospitalario de urgencias y especialidades

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente acude a consulta tras haber sufrido un intento de autolisis

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 29 años que acude a consulta de su médico de cabecera para comentarle que estuvo ingresada en Observación tras intento de autolisis. Refiere estar harta de tomar tanta medicación que la dejan adormilada para controlar el dolor que sufre desde su juventud además de verse tan limitada funcionalmente para realizar su vida diaria. No requirió ingreso en la unidad de agudos tras valoración psiquiátrica, ya que se valoró un buen apoyo familiar y se consideró un episodio debido a trastorno depresivo secundario a su patología

La joven padece mucopolisacaridosis IV. Desde la infancia ha presentado dolor intenso en la columna vertebral por la displasia espondiloepifisaria, sufrió hace unos años artrosis severa de ambas caderas requiriendo prótesis de cadera y padece además afectación de las articulaciones interfalángicas proximales. En seguimiento por la Unidad del dolor del hospital

No hábitos tóxicos y antecedentes familiares sin interés

En consultas posteriores, la paciente se encuentra anímicamente mejor, pero comenta que ha comenzado a presentar dolor muy intenso a la movilización de ambos hombros ye impotencia funcional, más marcado en el izquierdo. A la exploración se aprecia el hombro izquierdo achaparrado con limitación severa de la abducción llegando solo a 90º, y de la retroversión. El hombro derecho es doloroso a la movilización pero la impotencia funcional es mínima. La radiografía evidencia artrosis moderada de la articulación glenohumeral derecha y destrucción severa de la cabeza humeral aunque con congruencia articular conservada. Se deriva a traumatología que desestima la intervención quirúrgica, recomendando a la paciente control del dolor

Enfoque familiar

Vive con su familia y recibe buen apoyo por su parte

Desarrollo

Mucopolisacaridosis desencadenando artrosis generalizada de columna vertebral, caderas, hombros e interfalángicas proximales con episodios de dolor intenso y sindrome depresivo secundario

Tratamiento

Control del dolor y vigilancia estrecha ante nuevos brotes

Evolución

Actualmente presenta dolor tolerable controlado desde Atención Primaria

CONCLUSIONES

Las patologías crónicas severas que limitan de forma marcada la calidad de vida del paciente tendrían que recibir un  seguimiento y apoyo coordinado y estrecho acorde a sus necesidades

Autores