Comunicaciones: Casos clínicos

Vómitos de repetición en paciente joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Vómitos de repetición de más de 2 años de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: NAMC. No ha presentado cirugías previas. Ni tiene antecedentes familiares ni personales de interés. Fuma 2-3 "porros" por las noches.

Anamnesis: paciente de 17 años con varias consultas en los últimos 2 años por vómitos persistentes de unos 5-10 días de evolución que ha precisado unos 6 ingresos en los últimos 2 años. Todos los ingresos presentan un patrón similar, acude por dolor abdominal agudo y vómitos hasta 10-12/hora que requieren varias consultas a urgencias, mediación intravenosa sin mejoría por lo que se cursa ingreso. Se realizó estudio endoscópico y baritado, TC abdomen, RMN cráneo sin objetivar alteraciones. Estudio analítico completo y celiaquía negativo, no reactantes de fase aguda, endocrinología realizó estudio hormonal completamente normal. Se descartó porfiria con el test rápido en orina. A partir del 6º día de ingreso el paciente comenzó a tolerar dieta y pudo ser dado de alta al décimo día.

Enfoque familiar

Padres divorciados vive con madre y su novia. No estudia ni trabaja.

Desarrollo

Diagnóstico: síndrome de vómitos ciclicos.

Tratamiento

El tratamiento se desconoce y dado los largos periodos asintomáticos tampoco tiene sentido pautar una medicación profiláctica crónica. Se ha planteado medicación profiláctica si los episodios son muy frecuentes con propanolol, amitriptilina. En caso de episodio agudo tratamiento con Ondansentrón, lorazepan, clorpromazina, reposición de electrolitos en caso necesario.

En caso de estar relacionado con la toma de marihuana suspender inmediatamente el consumo.

Evolución

Dada la relacion que existe con la marihuana y los vómitos de repeticón se recomendo dejar el hábito y lleva unos 7 meses sin nuevos episodios.

CONCLUSIONES

El síndrome de vómitos cíclicos, es un trastorno gastrointestinal funcional caracterizado por episodios estereotipados de vómitos recurrentes, explosivos e inexplicables, separados por intervalos de completa normalidad en los que tras una adecuada valoración, no se encuentra una causa que los justifique. Se estima que puede afectar hasta un 2% de los niños en edad preescolar y escolar. En adolescentes se ha relacionado con la toma crónica de marihuana por lo que desde Atención Primaria podriamos incidir sobre este habito e intertar ayudar a eliminarlo.

Autores