Comunicaciones: Casos clínicos

Xantoma eruptivo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 33 años que consulta por aparición de lesiones cutáneas en brazos y piernas de un mes de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes de hipercolesterolemia y diabetes mellitus con mal control metabólico y sin controles por cambio de residencia el último año. En tratamiento con simvastatina 40mg 1c/24h y vildagliptina/metformina 50/850mg 1c/12h. El paciente acude a la consulta por paración de lesiones cutáneas en brazos y piernas, sobreelevadas, amarillentas, no dolorosas al tacto ni pruriginosas, de consistencia semisólida, sugestivas de xantomas. No otra clínica acompañante. Exploración física sin alteraciones salvo las lesiones cutáneas descritas. Análisis: colesterol total 904mg/dL, HDL 79mg/dL, LDL no valorable, Triglicéridos 6536 mg/dL, glucosa 200, Hb glicosilada 12%.

Enfoque familiar

Cocinero de profesión, horarios laborales cambiantes y dificultad para seguir una dieta equilibrada. Sin hábitos tóxicos. Esposa con antecedentes de diabetes gestacional, ambos con poca consciencia de enfermedad y de la necesidad de seguir controles.

Desarrollo

Diagnóstico de Xantoma Eruptivo por hipertriglicidemia y hipercolesterolemia severa. Se realiza visita el mismo día con enfermería de atención primaria para explicar y realizar educación sanitaria sobre hábitos alimentarios saludables, y realizar concienciación de enfermedad.

Tratamiento

Se aumenta el tratamiento con estatinas, se añade Fibratos, y se inicia insulinización. Derivación a endocrinología y unidad de lípidos. Visitas periódicas con el paciente y su esposa para mejorar los hábitos, adaptando los horarios de visita a su actividad laboral, para favorecer la adherencia al seguimiento y tratamiento.

Evolución

El paciente presenta buena adherencia al tratamiento y seguimiento, con progresiva desaparición de las lesiones cutáneas. Análisis de control al mes: colesterol 141 mg/dL, HDL 36mg/dL, LDL 69 mg/dL, Triglicéridos 179 mg/dL, Hb glicosilada 9,8%, pudiendo retirar estatina.

CONCLUSIONES

El xantoma eruptivo consiste en la aparición de xantomas cutáneos de forma brusca por el tronco y extremidades, asociada a hipertriglicidemia y hipercolesterolemia. El tratamiento consiste en reducir los niveles sanguíneos de estos parámetros. Este caso refleja la importancia de concienciar a los pacientes sobre su enfermedad e implicar a la familia para ayudar al autocontrol de las enfermedades crónicas, y orientar a cómo poder adaptar los hábitos saludables a su actividad laboral.

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