Atención Primaria, Otorrinolaringología, Neurología, Neurocirugía. 

Antecedentes personales: 
No alergias medicamentosas. Fumador activo (30 paq/año), enolismo ocasional. 
Enfermedad activa: hipertensión arterial esencial, obesidad, dislipemia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica leve.
Tratamiento farmacológico: atorvastatina 40 mg/24 h, valsartán 160 mg/24 h. 
Anamnesis: Hombre de 62 años acude a consulta por dolor retroauricular y hemifacial izquierdo, acompañado de sensación de ocupación ótica ipsilateral de 2 años de evolución. Es un dolor constante, de moderada, pero en ocasiones ha llegado a despertarle mientras duerme. Afebril en todo momento, niega rinorrea, epistaxis u otra sintomatología. 
Exploración: Auscultación cardíaca rítmica, sin soplos o extratonos. Otoscopia bilateral sin alteraciones. Orofaringe eritematosa sin exudado ni adenopatías locorregionales. No dolor a la percusión de senos maxilar y frontal. Exploración neurológica anodina. 

Se deriva el paciente al servicio de Otorrinolaringología por sospecha de sinusitis. 

Desde Otorrinolaringología, al no observar ninguna anomalía en la exploración del paciente, solicitan TAC de fosas y senos donde se objetiva una masa frontal izquierda, por lo que se completa con RM craneal y se objetiva un gran aneurisma sacular (1,87 cm) parcialmente trombosado dependiente del segmento M1 de arteria cerebral media izquierda. El paciente es derivado a Neurocirugía para realización de arteriografía cerebral completa y embolización aneurismática intracraneal con ausencia de relleno de saco aneurismático y permeabilidad de todas las arterias intracraneales al final del procedimiento.