Mujer de 58 años que consulta por alta hospitalaria tras amputación de miembro inferior derecho.

Enfoque individual

Paciente oncológica de larga supervivencia (más de 10 años) (carcinoma de vulva y vagina), diabética, con complicaciones circulatorias en miembros inferiores consecuentes a radioterapia local por lo que se realiza hace tres meses amputación de extremidad inferior derecha.

Enfoque familiar y comunitario

Entorno rural, estudios primarios. Divorciada. Dos hijas a cargo. Pensión mínima.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Falta de consenso entre atención especializada y atención primaria. No seguimiento por parte de atención especializada.

Tratamiento y planes de actuación

Se revisa la historia clínica de la paciente al alta hospitalaria, así como sus prescripciones intentando explicar cuidados domiciliarios trabajando de manera conjunta con enfermería.

Evolución

Negativa, la paciente evoluciona muy mal dado el poco apoyo familiar observado y la falta de control por parte de la atención hospitalaria. Tras realizar varias visitas diarias y apoyar emocional y técnicamente a la paciente finalmente esta acaba siendo derivada a urgencias hospitalarias del área ante un cuadro de obstrucción intestinal secundaria a bridas postquirúrgicas con ingreso y cirugía urgente posterior.

Este caso refleja una grave falta de continuidad asistencial, donde el alta hospitalaria sin prescripción ni educación sanitaria deja al paciente en una situación de vulnerabilidad. Para nosotros, los médicos de familia, supone un reto actuar como detectives, garantizando cuidados adecuados y priorizando la seguridad y bienestar del paciente. 

Este caso nos enseña la necesidad de una comunicación eficaz entre niveles asistenciales, el enfoque integral del paciente y la proactividad del médico de familia para garantizar un seguimiento adecuado y humanizado. 

Con casos como estos nos damos cuenta de que la atención hospitalaria únicamente se centra en tratar enfermedades mientras que desde la atención primaria ponemos en el centro lo más importante: la persona.