Servicios de urgencias

Si 

Ampollas pruriginosas en palmas y plantas

Enfoque individual

Paciente mujer de 82 años.

Antecedentes personales: osteoporosis, HTA, dislipemia, glaucoma, fractura de humero, fractura cadera izquierda.

Anamnesis: cuadro de 24-48 de evolucion de erupcion vesiculo ampollosa muy pruriginosa, en palmas y plantas y posteriormente en gluteos. Ampollas de contenido claro y algunas erosiones de rascado.

Biopsia cutanea: ampollas subepidérmicas.

Enfoque familiar y comunitario

no es necesario en este caso

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clinico: penfigoide ampolloso

diagnostico diferencial:

-epidermolisis ampollosa adquirida

- dermatosis ampollosa IgA lineal

- penfigoide cicatrizal

- penfigo

Tratamiento y planes de actuación

Se comenzo desde urgencia con un antihitaminico y dacortin 30mg.

Se realizo interconsulta a dermatologia para realizacion de biopsia y seguimiento.

Evolución

La paciente sigue en seguimiento por dermatologia. 

El tratamiento con cortioides sistemicos y topicos le mejoro las lesiones pero sigue teniendo brotes cada cierto tiempo.

La patologia dermatologica supone un reto para mi en la practica clinica. Lo considero una especialidad muy visual e intento, cuando tengo casos de este tipo, estudiarlos y retenerlos para luego ponerlo en la practica ya que tanto en urgencias como en atencion primaria, acuden muchos pacientes con este tipo de patologia. Por tanto, es necesario que estemos capacitados para diagnosticar y saber tratar este tipo de casos.