Atención Primaria.

Solicitud de ayuda médica para morir. 

Enfoque individual

Melchor fue diagnosticado de una neoplasia de recto en julio de 2015. La colonoscopia diagnóstica fue indicada por su médico de familia a raíz de una sangre oculta en heces positiva.

Enfoque familiar y comunitario

Melchor es un señor de 75 años, esposo, padre de 3 hijos y abuelo de 5 nietos; se ha dedicado toda su vida a la gestión de una pequeña empresa familiar, reside en una población de 3000 habitantes de la Cataluña Central y le encantan las actividades al aire libre.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La anatomía patológica confirmó el diagnóstico de adenocarcinoma de recto y Melchor inició un largo trayecto con intención terapéutica. Se mantuvo libre de enfermedad hasta julio de 2017 momento de inflexión en el que empezarían 4 años de múltiples complicaciones: aumento de marcadores tumorales, confirmación de metástasis a distancia, intercurrencias secundarias al tratamiento y la propia enfermedad, empeoramiento funcional y requerimiento de múltiples ajustes en las dosis de opioides orales para el control del dolor.

Tratamiento y planes de actuación

En febrero de 2021 se detectaron los primeros signos de preocupación, tanto por parte de la familia como del propio paciente, paralelos a la toma de consciencia de la irreversibilidad del proceso y el menguante estado físico de Melchor. El paciente se mostró consciente en todo momento de su evolución, apareciendo mayor labilidad emocional a medida que avanzaba la enfermedad y consiguiendo manifestar diversas preocupaciones hasta finalmente verbalizar su deseo de recibir ayuda para morir.La presentación de este caso clínico pretende ser un punto de partida como residentes para una incursión en el territorio del final de vida y sus recientes novedades en su abordaje, tanto a nivel técnico, espiritual y legal, así como para tomar consciencia de la relevancia que adoptan la atención longitudinal y la confianza médico-paciente para poder facilitar este proceso respetando los valores propios de cada individuo.

Evolución

A partir de este momento se inició un proceso que abarca la esfera física, espiritual y legal en la relación médico-paciente hasta el cumplimiento de las últimas voluntades del enfermo en julio de 2021 en su propio domicilio acompañado de su esposa e hijos.

La presentación de este caso clínico pretende ser un punto de partida como residentes para una incursión en el territorio del final de vida y sus recientes novedades en su abordaje, tanto a nivel técnico, espiritual y legal, así como para tomar consciencia de la relevancia que adoptan la atención longitudinal y la confianza médico-paciente para poder facilitar este proceso respetando los valores propios de cada individuo.