Atención Primaria 

Metrorragia

Enfoque individual

Mujer de 79 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia y leiomioma uterino. El 31 de Marzo acude a Urgencias del Centro de Salud por hematuria y dolor lumbar de varios días de evolución. El análisis de orina objetiva hematuria sin infección, siendo derivada a su Médico de Familia para completar el estudio. El 6 de Abril, ante la posibilidad de que el sangrado correspondiera a una metrorragia, se deriva a Urgencias Ginecológicas. Se realiza aspirado endometrial cuyo estudio anatomopatológico confirma un adenocarcinoma endometrioide de endometrio. Posteriormente, durante una consulta de revisión, se accede al informe y se confirma el diagnóstico.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente se encuentra acompañada de su hijo, quien incialmente minimiza la gravedad de la situación con intención protectora. Se facilita la expresión emocional de la paciente y se explica al familiar la importancia de validar sus sentimientos y respetar sus tiempos. Este acompañamiento se mantiene tanto en consulta como en domicilio

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Metrorragia en mujer postmenopaúsica, posteriormente diagnósticada de adenocarcinoma endometrioide de endometrio. Como problemas asociados, destacan la necesidad de comunicar un diagnóstico oncológico, la respuesta emocional de la paciente y la tendencia familiar a minimizar la gravedad como mecanismo protector.

Tratamiento y planes de actuación

Se decide realizar una comunicación presencial e individualizada, explorando previamente el deseo de la paciente de conocer el resultado. Tras su aceptación, se comunica el diagnóstico de forma clara, progresiva y comprensible, evitando tecnicismos innecesarios. Se prioriza la escucha activa, contención emocional, silencios y respeto a sus tiempos. 

Evolución

Tras conocer el diagnóstico presenta una importante respuesta emocional. Se favorece un clima de confianza para expresar dudas, temores y sentimientos, manteniendo posteriormente el acompañamiento y la continuidad asistencial.

El caso destaca el papel de Medicina de Familia y Comunitaria en la comunicación de malas noticias, proporcionando acompañamiento, continuidad asistencial y coordinación entre niveles. La atención centrada en la persona permite adaptar la información, respetar su autonomía y atender las necesidades emocionales del paciente y su familia durante todo el proceso asistencial.