Comunicaciones: Casos clínicos

¿Y entonces que tuvo mi paciente? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

MIxto.CSI-Urgencias-Atención Especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Reacción alergicas tras la ingesta de una manzana. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

APP: HTA, DLP, Exfumador desde hace 15 años. Hábito enólico 5 cervezas o más diarias. RAM frutos secos.

Anamnesis : Hombre, de 47 años que acude por presentar rash cutáneo en  torax, cuello, cara y brazos , prurito. Durante su estancia en CSI comenzó con cuadro ansioso importante  acompañado de mareos, perdida de visión, sensación de muerte inminente, dolor toracico irradiado a espalda y sudoración . Hipotensión y taquicardia.

Exploración: Rash cutáneo, inyección conjuntival, Pálidez cutanea, sudoración profusa, TA 70/40, FC 156 lpm, temperatura 36.4º. Resto normal.

Pruebas Complementarias: CSI: ECG  RS a 70 lpm con elevación punto J y ST desde V1-V4

Hospital: Seriados de ECG normales. Hemograma , Bioquimica, Hemostasia, Seriado de enzimas cardiacas, Rx torax, TAC abdominal, Ergometria, Ecocardiograma, Coronariografia normales.

Enfoque familiar

Familia en la etapa III Extensión Completa, disfuncional . Paciente muy ansioso, marinero , bebedor habitual. Sin tratamiento por no acudir a consulta , ya que pasa largas temporadas fuera de su domicilio . Hija sufre Agarofobia. Mujer intervenida de Cáncer de Ovarios. Recientemnete diagnosticado de Urticaria alimentaria , lo que aumenta su estres pues teme que le ocurra un episodio en Altamar.

Desarrollo

Inicialmente Urticaria Alimentaria , Reacción Aguda al Stress y porteriormente SCA. Tras la realización de ECG y pruebas cardiacas normales sospechamos Sindrome de Takotsubo secundario a Stress, Angina de Prinzmetal, Vasoespamo

Tratamiento

inicialmente corticoides y antihistaminicos. Luego se trató como SCA con doble antiagregación y se deriva en SAMU al Hospital, durante su traslado se normalizan todos los ECG realizados. Ingresa en Servicio de Cardiologia y se trata como isquemia miocardica hasta confirmación diagnostica. Se plantea tras normalidad en todas las pruebas realizadas y mantenerse asintomatico durante todo el ingreso : SCA en el contexto de reacción anafilaxtica. Al alta sin tratamiento. 

Evolución

Favorable. Actualmente en seguimiento por Cardiología y AP

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la MFyC radica en la importancia del abordaje de los FRCV. Tener presentes los protocolos terapeuticos para la atención de patologías en urgencias que en ocasiones hemos olvidado. Casos como estos nos permiten ampliar conocimientos sobre patologías poco frecientes en nuestro medio.

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