Varón de 76 años que consulta para control de Diabetes Mellitus.

No presenta alergias medicamentosas, exfumador desde hace 17 años, con antecedentes de diabetes mellitus, retinopatía diabética, hipertensión arterial, dislipemia y Parkinson. Vive en el ámbito urbano y no convive con animales, ni ha realizado ningún viaje. Tras analítica de control y estando el paciente asintomático, negando fiebre, tos, expectoración, dolor torácico, disnea o ruidos respiratorios, se objetiva una linfocitosis de 21.26 x10^3/μL a expensas de eosinófilos (eosinófilos absolutos 7.33 10^3/μL y porcentaje de 34.5 %), por lo que se decide solicitar una radiografía de tórax donde se observan múltiples opacidades nodulares y pseudonodulares bilaterales. Constantes normales, pérdida de 8 kg de peso en el último año. No adenopatías cervicales/axilares/inguinales. No ingurgitación yugular. Auscultación cardiaca normal. Auscultación pulmonar escasos crepitantes secos.

Se ingresa al paciente para estudio donde le realizan las siguientes pruebas: 
Cultivo de bacterias, hongos y parásitos negativos, baciloscopia negativa, PCR para Mycobacterium  tuberculoso y Pneumocystis Jirovecii negativo. Estudio de Legionella pneumophila, Aspergillus, Chlamydia pneumoniae, Coxiella burnetii negativos. Estudio de virus respiratorio y bacterias atípicas negativo. Factor reumatoide, complemento e inmunoglobulinas normales, crioglobulinas negativas. ANA, Ac anti-MPO, Ac anti-PR3 negativos , estudio de miositis negativo y estudio de población linfocitaria B y T normales.

 

Ante los hallazgos analíticos y radiológicos realizamos diagnóstico diferencial, descartando que la eosinofília sea causada por nuevos fármacos, viajes recientes o contactos con animales, neoplasias hematológicas (linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin de células B), enfermedades alérgicas (asma, rinitis), enfermedades infecciosas (parásitos, hongos, virus, bacterias), enfermedades autoinmunes (enfermedad de Churg – Strauss, enfermedad de Wegener) o inmunodeficiencias. Tras descartar las patologías anteriores llegamos al diagnóstico de Neumonía eosinofílica, cuyo diagnóstico es de exclusión.

 

El tratamiento consiste en corticoesteroides intravenosos y posteriormente orales. Su pronóstico es excelente siempre los corticoesteroides se instauren rápidamente.

 

Tras inicio de tratamiento con corticoides nuestro paciente empezó a mejor analíticamente y radiologicamente.