Servicio de Urgencias hospitalarias.

Déficit neurológico.

Antecedentes personales de migrañas con o sin aura, ocasionales, sin tratamiento habitual.

Mujer de 42 años que acude a Urgencias refiriendo escotoma, tinnitus y parestesias en ambos brazos de 45 minutos de evolución, de aparición progresiva. Desde hace 1 año, episodios similares de en torno a 20-30 minutos de duración, que cedían espontáneamente con reposo.

Exploración física: constantes estables. Consciente y orientada. Eupneica. ACP anodina.

Exploración neurológica: lenguaje fluido y coherente. Pupilas isocóricas y normorreactivas, campimetría por confrontación sin alteraciones, resto de PPCC normales. No dismetrías. Tono, fuerza y sensibilidad sin alteraciones. Marcha conservada.

TAC sin hallazgos patológicos. ECG sin alteraciones.

Problemas personales relacionados con el trabajo desde hace 1 año. Buen apoyo familiar por parte de su marido e hijas.

Por tanto, queda descartado evento hemorrágico y causa tumoral. Contamos con el antecedente migrañoso, por lo que el diagnóstico de aura sin migraña entraría dentro de nuestras hipótesis diagnósticas. Tenemos que tener en cuenta un probable trastorno de ansiedad.

La clínica se autolimitó en Urgencias sin necesidad de medicación. La paciente fue seguida por su médico de MFyC, quien inició tratamiento con AINE en las crisis, con buena respuesta. Tras cambiar de puesto de trabajo, disminuyó la frecuencia de los episodios, algunos de ellos acompañados de cefalea.

Actualmente la paciente no sufre estrés laboral y ha regulado su horario de sueño, controla las migrañas con AINE y no precisa de tratamiento profiláctico.

La accesibilidad al paciente y su entorno es la mejor arma que tenemos los médicos de familia. Poder seguir su evolución, incidiendo en los cambios de estilo de vida y adherencia terapéutica, favorece el control de las patologías más prevalentes.