Mujer de 77 años, jubilada. Exfumadora. Psoriasis actualmente sin tratamiento 

Acude en enero a su médico de familia por persistencia de prurito de dos meses de evolución que no mejoran con antihistamínicos y corticoides tópicos, que le habían indicado de urgencias. Además, presenta tos con expectoración matutina de meses de evolución. A la exploración presenta lesiones hiperémicas pruriginosas que afectan únicamente la zona dorsal y lumbosacra, con múltiples lesiones de rascado. No otras lesiones en otras partes del cuerpo. Exploración respiratoria con subcrepitantes bibasales, resto de exploración física sin alteraciones. 

Las especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria tratamos pacientes de forma holística y no únicamente síntomas o enfermedades, y este es un claro ejemplo. En este caso fue importante la revisión de la historia clínica y tener presentes los antecedentes de la paciente. La longitudinalidad es un baluarte en la Atención Primaria. Conocer a la paciente, poder tener contacto directo y la continuidad asistencial fueron claves en el diagnóstico.  

Las reconsultas de los pacientes ante un mismo síntoma o la persistencia de clínica es un signo de alarma que nos debería hacer ser críticos y replantear la orientación diagnóstica inicial.