Atención Primaria.

Demanda asistencial reiterada por síntomas físicos inespecíficos y miedo a enfermar
gravemente, con conductas de búsqueda de atención sanitaria

Enfoque individual

Mujer de 21 años que acude a consulta dos o tres veces por semana. Refiere miedo a
morir joven, palpitaciones, mareo, parestesias e hipervigilancia corporal. Las consultas le
producen un transitorio alivio.
Se exploraron los posibles desencadenantes, interpretaciones, síntomas y las conductas
de seguridad, identificando el círculo de mantenimiento de la ansiedad por la enfermedad.
El Inventario Breve de Ansiedad por la Salud (SHAI) fue de 42/54 puntos. El escitalopram
había mejorado los pensamientos intrusivos.

Enfoque familiar y comunitario

Disponía de apoyo familiar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Miedo a la enfermedad, ansiedad, hipervigilancia corporal y conductas de reaseguro
(consultas con su médico para disminuir la preocupación por sus síntomas).

Tratamiento y planes de actuación

Se realizó una intervención basada en psicoeducación y dinámicas participativas para
comprender el círculo de mantenimiento de la ansiedad. Se trabajó el semáforo de la
preocupación, la observación de la evolución de los síntomas, el redireccionamiento de la
atención hacia estímulos externos y la reducción progresiva de conductas de reaseguro.
Se pactaron criterios de consulta y estrategias de afrontamiento para aplicar en el
domicilio.

Evolución

En las visitas de seguimiento refirió que comprender el funcionamiento de la ansiedad por
la enfermedad y sus respuestas fisiológicas le permitió interpretar las sensaciones
corporales con mayor tranquilidad. Identificó el semáforo como la herramienta más útil,
adquiriendo mayor capacidad para observar y tolerar la evolución de los síntomas antes
de recurrir a la consulta o al reaseguro. Consiguió re-dirigir voluntariamente su atención y
reducir la búsqueda de tranquilidad en el entorno familiar. Durante el seguimiento no
solicitó nuevas citas con su médico de familia. El SHAI descendió de 42/54 a 16/54
puntos.