Enfoque individual

Mujer de 58 años con antecedentes personales de síndrome ansioso-depresivo y fibromialgia, que acude a consulta con quejas de polimialgias, insomnio y fatiga, insiste en sentirse triste y desmotivada.

En la exploración se encuentra en todo momento consciente, orientada, con buen estado general y sin signos inflamatorios en articulaciones.

Comenzamos con la entrevista motivacional con escucha reflexiva, haciendo valoración sobre los dolores que presenta y la sensación de fatiga. Pretendemos progresar en el proceso de cambio con una comunicación positiva.

Exploramos esfera emocional y se derrumba, expresando que se siente sola frente a su enfermedad, por lo que reforzamos la idea de que la terapia psicológica y el encuentro con personas en la Asociación de Fibromialgia le pueden ayudar si acude con asiduidad, empatizando con el esfuerzo físico que le supone.

Abordamos la importancia del ejercicio físico para fortalecer la musculatura y reducir contracturas y dolor, y así sentir menos astenia. Aumentamos la analgesia previa al ejercicio.

Apreciamos que hay un descuido en su higiene y cuidado personal. Suele ser una mujer que acude a las citas bien arreglada, pero esta vez no es así, y planteamos si cree que esos cuidados pueden ayudarla a percibirse mejor para aumentar su autoestima. La valoración sobre sí misma es baja a pesar de trabajarlo con psicólogos.

Enfoque familiar y comunitario

No siente apoyo familiar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Fibromialgia, trastorno depresivo-ansioso.

Tratamiento y planes de actuación

No hay tratamiento para la fibromialgia con eficacia contrastada en cuanto al pronóstico, pero ofrecemos alternativas para mejorar los niveles de actividad, adaptación y calidad de vida de los pacientes. Los objetivos principales son disminuir los grados de fatiga y dolor. Pretendemos un abordaje complejo con tratamientos sintomáticos. La Asociación de Fibromialgia ofrece: gimnasia al aire libre, psicóloga con terapia de grupo, yoga, camilla de andulación con terapia frío/calor, taller de memoria, de prevención contra el cáncer y de Salud Mental. 

Evolución

El abordaje de los síntomas desde una entrevista motivacional nos ayuda a acercarnos a la realidad que perciben los pacientes, mejorando la relación médica/paciente y fomentando la motivación hacia el cambio para mejorar su calidad de vida.