XXXV Congreso de la semFYC - Gijón
del 11 al 13 de junio 2015
Comunicaciones: Resultados de investigación
Y también programa de anticoagulacion en atención primaria (póster)
OBJETIVO
- Establecer perfil del paciente en tratamiento anticoagulante oral en Centro Salud urbano.
- Identificar áreas de mejora de atención al paciente anticoagulado para avanzar en adecuación de práctica clínica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Realizamos estudio observacional descriptivo mediante auditoría de historias clínicas de pacientes en tratamiento anticoagulante en UGC urbana (18.500 ciudadanos; 23,68% mayores de 65 años).
Evaluación: cumplimiento criterios anticoagulación, complicaciones derivadas del tratamiento, escalas de riesgo (Cha2ds2-VASc, HAS-BLED), fármaco, dosis, rango terapéutico, interacciones, factores riesgo cardiovascular.
RESULTADOS
183 pacientes en tratamiento, 39 inmovilizados (atención domiciliaria).52% mujeres. Mediana edad: 78 años (edad mínima 31, máxima 91).
98% indicación ajustada a guías. Diagnóstico más frecuente: fibrilación auricular permanente no valvular.
Fármaco más utilizado: Acenocumarol (72,7%), dosis más frecuente:4mg/24horas. 16,4% otros anticoagulantes(Dabigatrán 70%).
En 7,8% se identifican interacciones: más frecuente Acenocumarol-Amiodarona (75%).
61,4% en rango terapéutico en último control.
Casi 50% de pacientes tienen 70% de permanencia del tiempo en rango, e incluso el 22%, tiempo de permanencia superior al 83%.
70% permanece en rango más del 50% del tiempo.
140 pacientes riesgo tromboembólico moderado-alto (Cha2ds2-VASc); 127 riesgo sangrado alto (HAS-BLED).
Sólo 2,6% presentaron complicaciones hemorrágicas.
CONCLUSIÓN
98% de pacientes con indicación adecuada.
Cumple criterio de calidad de tiempo en rango terapéutico 50% de pacientes.
Incidencia complicaciones hemorrágicas escasa, aún cuando escala HAS-BLED indicaba riesgo alto en mayoría.
No existen registros ordenados de posible motivo “fuera de rango”, ni de enfermedad trombótica una vez iniciado tratamiento anticoagulante.
En base a datos observados iniciamos planteamiento de mejora para 2015 con:
1.-Monitorización y seguimiento de indicadores.
2.- Sesiones de equipo para compartir datos, avanzar en conocimiento de los profesionales, y fomentar inclusión en historia digital de posibles causas de cifras “fuera de rango” y complicaciones tromóticas no evitadas con anticoagulación.
3.- Actividades de participación ciudadana en grupos, con contenido educativo dirigidas a personas con control inestable o que inician tratamiento.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333
Autores
Bascuñana Garrido, MaríaCS Las Palmeritas. Sevilla
Sánchez González, Irene
CS Las Palmeritas. Sevilla
Aguado de Montes, M del Carmen
CS Las Palmeritas. Sevilla
Blanco Rubio, Carlota
CS Las Palmeritas. Sevilla
González López, Aurora
CS Las Palmeritas. Sevilla
Fernández Santiago, Eloisa
CS Las Palmeritas. Sevilla
