Comunicaciones: Casos clínicos

¿Y usted, está bien vacunado? (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a la consulta para vacunarse de la gripe.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Anamnesis: varón de 62 años que se vacunó  de la gripe en 2009 y acude para información sobre la necesidad de vacunarse nuevamente de la gripe. Asintomático.

Antecedentes personales: Asplenia anatómica (1967) por atropello. Herpes zoster (25/09/13). IAM – ACTP primaria por IAMCEST inferior Killip I. (17/12/14) Inmunización: GRIPE-2009.

Exploración física: Anodina.

Enfoque familiar

Paciente casado, comerciante, que realiza actividad física moderada y constante. No fumador. No ha prestado Servicio Militar. Poco frecuentador hasta el evento cardiaco.

Desarrollo

Tras identificar factores de riesgo para enfermedades prevenibles por las vacunas, en su caso asplenia anatómica, se realiza búsqueda activa en la historia clínica (electrónica y papel) de su historial de inmunizaciones,  donde solamente se objetiva vacunación de gripe en 2009.

En este momento se recomienda vacunar de la gripe, lo que el paciente acepta, al mismo tiempo que se hace consulta al “Programa Galego de Vacinación (PGV)” para elaborar  pauta de vacunación individualizada, basado en sus factores de riesgo.

Tratamiento

Se informa al paciente del calendario que remiten desde el PGV.

Calendario:

• H. Influenza b: 1 dosis
• Menincococo C: 1 dosis.
• Antineumococica  VNP 23: 2 dosis
•                                   VNC 13: 1 dosis
•  Gripe: 1 dosis (en campaña anual)
• Tétanos: 5 dosis

El paciente acepta vacunarse de Prevenar® y posponer el resto hasta consultarlo con su cardiólogo. Cuestiona la necesidad de vacunarse, pues nunca ha enfermado, y nadie se lo había recomendado antes.

Evolución

Pendiente de completar calendario vacunal.

CONCLUSIONES

A pesar de las evidencias publicadas sobre el impacto en la salud de la vacunación, existen dificultades en la implantación y aceptación de programas de vacunación en  adultos, traduciéndose en coberturas vacunales muy bajas.

Desde nuestras consultas, debemos seleccionar, de forma sistemática, los pacientes con factores de riesgo y susceptibles de vacunación.

Los equipos de atención primaria desempeñan un papel muy importante en la recomendación e información  de las vacunas.

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