Comunicaciones: Casos clínicos

Ya no puedo más con la alergia... (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Taponamiento nasal persistente

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 24 años que los últimos meses ha acudido varias  veces a consulta por rinitis crónica resistente a tratamiento antihistamínico, corticoides nasales.

Acude de nuevo  con la misma sintomatología y en exploración se objetiva rinitis acuosa blanquecina, desviación de tabique nasal e hiperemia de la mucosa nasal. No presenta  adenopatias cervicales ni  tiene dolor a la presión de senos. Auscultación pulmonar normal con saturación del  98%.  Como persiste  la rinitis se deriva al otorrinolaringólogo (ORL).

Enfoque familiar

Estudiante, reside en medio urbano. No hábitos tóxicos.

Desarrollo

En la endoscopia nasal se evidencia  intensa hipertrofia turbinal inferior bilateral.  Se realiza TAC de senos paranasales y se diagnostica de hipoplasia maxilar derecha

Tratamiento

Se le propone intervención quirúrgica pero el paciente lo rechaza. En la actualidad recibe tratamiento con corticoides nasales.

Evolución

Mejoría parcial de los síntomas,  sigue   revisiones periódicas en las consultas de ORL.

CONCLUSIONES

La hipoplasia de seno maxilar es una enfermedad rara. Sin embargo la rinitis es un motivo de consulta  muy frecuente en Atención Primaria.

El TAC con cortes coronales es la prueba diagnóstica más fiable para el estudio de los senos paranasales.

Este caso nos recuerda que cuando no se responde a un tratamiento sintomático debemos continuar indagando para descartar procesos subyacentes  más graves que pueden beneficiarse de otros tratamientos.

Por ello el reciclaje y la formación continuada son fundamentales para una Atención Primaria de calidad.

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