Atención Primaria. Ámbito rural.

Estado de tristeza.

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés. Anamnesis: refiere desde hace 2 meses anhedonia, dificultad para la concentración, le cuesta levantarse de la cama, no siente ilusión por actividades cotidianas de la vida. Explica que lo relaciona con problemas laborales. Trabaja en una quesería. Al decaer ferias y fiestas, ha bajado mucho la carga de trabajo por disminución de la venta de quesos y les está creando problemas económicos. A su vez, esto ha conllevado a conflictos relacionales con su hermano, con el que trabaja. Exploración: discurso coherente, no fuga de ideas. Fascies distímica. Labilidad emocional, llanto fácil. No ideas de muerte ni ideación autolítica.

Enfoque familiar y comunitario

El mayor de 2 hermanos. Casado, buena relación con su mujer. Tienen una hija adolescente. Progenitores fallecidos hace unos años, con los que mantenía un vínculo muy estrecho. Trabaja con el hermano en una quesería, con el que mantiene una relación estrecha pero conflictiva.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: TRASTORNO ADAPTATIVO CON ÁNIMO BAJO. Identificación de problemas: Relación familiar difícil, con códigos comunicativos mal estructurados. Problema laboral y económico. Mayor aislamiento social en contexto pandémico.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: se inicia ISRS Planes de actuación: seguimiento semanal en consulta La pandemia ha tenido importante impacto en trabajadores del primer sector. Ha provocado la bajada de carga laboral de muchos trabajadores con la consecuente repercusión económica y, a su vez, vital, porque ha cobrado peso la ausencia de estudios de nivel medio y las escasas salidas laborales a algún otro sector, así como el escaso empoderamiento de las personas que viven y trabajan en el medio rural. En este contexto, desde atención primaria es primordial establecer un enfoque comunitario a problemas de salud mental para poder relalizar un adecuado tratamiento y seguimiento individual.

Evolución

Mejoría en cuanto a clínica individual. Mejoría de la funcionalidad del paciente y estado anímico.Disconfort en ámbito familiar y comunitario. Persistencia de factores estresantes externos como problemas económicos y contexto pandémico. Ausencia de mejoría en códigos de comunicación en la familia.

La pandemia ha tenido importante impacto en trabajadores del primer sector. Ha provocado la bajada de carga laboral de muchos trabajadores con la consecuente repercusión económica y, a su vez, vital, porque ha cobrado peso la ausencia de estudios de nivel medio y las escasas salidas laborales a algún otro sector, así como el escaso empoderamiento de las personas que viven y trabajan en el medio rural. En este contexto, desde atención primaria es primordial establecer un enfoque comunitario a problemas de salud mental para poder relalizar un adecuado tratamiento y seguimiento individual.