ATENCIÓN PRIMARIA

ANALÍTICA DE CONTROL POR DIABETES MELLITUS.

EN LA ANALÍTICA SE EVIDENCIA UNA HEMATURIA >100, LEUCOCITURIA 20-40 CON BACTERIURIA CON CULTIVO NEGATIVO.

Enfoque individual

PACIENTE DE 45 AÑOS CON DIABETES MELLITUS DE 10 AÑOS DE EVOLUCION, RETINOPATÍA DIABÉTICA Y HABITUALMENTE MALOS CONTROLES DE GLUCEMIA PORQUE NO SIGUE LAS RECOMENDACIONES DIETÉTICAS.

EN LA EXPLORACIÓN NIEGA CUALQUIER TIPO DE DOLOR NI DE MOLESTIAS CON LA MICCIÓN, REFIERE MANTENER REGULARMENTE RELACIONES SEXUALES Y NO HA TENIDO NINGÚN PROBLEMA DE DISFUNCIÓN ERÉCTIL.

NO DOLOR A LA PALPACIÓN ABDOMINAL ASÍ COMO EN EL TACTO RECTAL.

EN ANALÍTICA DE ORINA SE EVIDENCIA UNA HEMATURIA >100 POR CAMPO. UNA LEUCOCITURIA DE 20 A 40 POR CAMPO CON BACTERIURIA CON CULTIVO NEGATIVO.

Enfoque familiar

ES UN PACIENTE QUE CUESTA QUE SIGA LAS RECOMENDACIONES MÉDICAS TANTO FARMACOLÓGICAS COMO DIETÉTICAS POR UN CIERTO GRADO DE INDIFERENCIA RESPECTO A SU ENFERMEDAD, COMO POR REFERIR UNA Y OTRA VEZ EL PACIENTE QUE TIENE PROBLEMAS ECONÓMICOS Y NO PUEDE SEGUIR LA DIETA RECOMENDADA.

Desarrollo

EL PACIENTE SE ENCUENTRA ASINTOMATICO PERO DADA SU PATOLOGÍA DE BASE, LA DIABETES MELLITUS, Y QUE EN MUCHOS CASOS NUESTROS PACIENTES DIABÉTICOS PUEDEN PRESENTAR UNA BACTERIURIA ASINTOMÁTICA HAY QUE TENER PRESENTE APARTE DE LA CLÍNICA LOS RESULTADOS ANALÍTICOS.

COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PODEMOS TENER UNA INFECCIÓN URINARIA, UNA PROSTATITIS O UNA NEFROPATÍA.

Tratamiento

LA FUNCIÓN RENAL EN LA BIOQUÍMICA DE LA ANALÍTICA ERA NORMAL Y NO PRESENTABA NINGÚN TIPO DE ANEMIA. TAMPOCO ALTERACIONES DESTACABLES DE LA TENSIÓN ARTERIAL POR LO QUE UNA NEFROPATÍA ERA MENOS PROBABLE, POR LO QUE SE OPTÓ POR UN DIAGNÓSTICO ENFOCADO EN LA INFECCIÓN URINARIA  Y UNA PROSTATITIS.

NO OBSTANTE SE DECIDIÓ SOLICITAR UNA ECOGRAFÍA RENAL INCLUYENDO PRÓSTATA PARA VISUALIZAR POSIBLES ALTERACIONES RENALES, VESÍCULA Y PRÓSTATA. EN ELLA LOS RIÑONES ESTABAN BIEN DEFINIDOS SIN ALTERACIONES Y LO QUE SE VISUALIZABA ERA PRÓSTATA CON BORDES NÍTIDOS CON CALCIFICACIONES EN SU INTERIOR SUGERENTE DE PROSTATITIS CRÓNICA DE 23 GRAMOS CON UN RPM DEL 16%

Evolución

EL PACIENTE FUE TRATADO INICIALMENTE CON ANTIBIOTERAPIA SIN NINGÚN CAMBIO CLÍNICO TRAS EL MISMO POR LO QUE SE OPTÓ POR ABANDONARLO Y A LA VEZ FUE TRATADO CON BLOQUEANTES ALFA ADRENERGICOS.

EL PACIENTE SIGUE CONTROLES ECOGRÁFICOS REGULARMENTE MEJORANDO EL PROCESO INFLAMATORIO QUE PRESENTABA.