Comunicaciones: Casos clínicos

Yo no me noto nada (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Alteración analítica

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

• Antecedentes personales: no antecedentes medicoquirúrgicos de interés

• Anamnesis: varón de 44 años, que acude a consulta de médico de familia a los 2 meses de recibir los resultados analítica privada en la que se objetivaba leucocitosis (40.000) con desviación izquierda, no tos, no expectoración, no clínica digestiva, ni miccional, no síndrome constitucional, no otra sintomatología.

• Exploración: TA 120/75, FC: 70 lpm, eupneico en reposo, afebril. Cyc: picnr, no adenopatías, no ingurgitación yugular, pulsos carotídeos palpables y simétricos. AC: rítmico sin soplos, AP: mvc sin ruidos patológicos, abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, no masas, ni megalias, no irritación peritoneal, rha +, blumberg y Murphy-. MMII:

• Pruebas complementarias:

• Analítica de sangre: Hb 12.8, htco 40.30, plaquetas 231.000, leucocitos 62.000, neutrófilos 52.020, hemostasia sin alteraciones, bioquímica sin alteraciones, serología - (VHA, VHB, VHC, CMV, VIH, Epstein Barr). Analítica de orina: sin alteraciones.
• Rx tórax: ict normal, no imagen de condensación.
• Mantoux negativo.
• Eco abdomen: sin alteraciones.
• Frotis de sangre periférica: leucocitosis con aumento de serie agranulocítica, compatible con síndrome mieloproliferativo crónico.

Enfoque familiar

varón 44 años empresario, debido a estrés laboral, no siguió indicaciones dadas en mutua de trabajo, reiniciándose el estudio a los dos meses.

Desarrollo

Leucemia mieloide crónica.

Diagnóstico diferencial: patología infecciosa, oncológica, error analítico

Tratamiento

Hydrea 2 comprimidos al dia

Evolución

El paciente tras inicio estudio en atención primaria se derivó a hematología preferente que tras aspirado de médula ósea se confirmó diagnóstico, además de BCR-ABL + . El paciente continuó estable.

CONCLUSIONES

La leucemia mieloide crónica (LMC) es un síndrome mieloproliferativo crónico de naturaleza clonal, originada en las células madres, que resulta en un excesivo número de células mieloides en todos los estadios de maduración.

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