Comunicaciones: Casos clínicos

Yo soy yo y mi prolactinoma (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Polimenorrea, dismenorrea de años de evolución con anemia en analítica de empresa reciente.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer 41 años. No alergias medicamentosas. No tóxicos. Microprolactinoma diagnosticado hace 20 años en seguimiento por endocrinología. G1P1AO. menograma 8/28. No otros antecedentes.

Tratamiento crónico: Cabergolina 0.5 mg/24h

Anamnesis: Acude por dolor menstrual y polimenorrea que han generado anemia. No sangrado intermenstrual ni otra sintomatología asociada. No embarazo actual ni deseo de gestación.

Exploración física : sin alteraciones y especuloscopia normal.

Enfoque familiar

Zona urbana, casada, nivel socieconómico medio-alto.

Desarrollo

Alteraciones menstruales funcionales con anemia asociada.

Tratamiento

Proponemos ACHO que la paciente rechaza pues según refiere el endocrino se lo tiene contraindicado. Sigue revisiones con niveles de prolactina y RMN cerebral cada 6 meses.

Evolución

Tras numerosas búsquedas bibliográficas sobre el tema no hay contraindicaciones formales de utilizar ACHO.

Finalmente tras rechazo de los mismos derivamos a UGA para DIU hormonal a nivel local explicando pros y contras ya que esto si ha generado un problema de salud, que es la anemia. Intentamos en sucesivas visitas disminuir el rol de enferma de la paciente apoyándonos sobre todo en que lo que mas limita el microprolactinoma es en la fertilidad y ella ha tenido un hijo sin dificultad y en la poca probabilidad de malignización y crecimiento del mismo ( casi nulo ).

CONCLUSIONES

Tanto las revisiones periódicas como las pruebas complementarias periódicas hace sentir al paciente enfermo, cuando realmente no lo es. Lo limitan.

En este caso se hace desde hospitalaria y además desde una posición de ventaja por el prestigio social que ocupa un endocrino. Eso no significa que sea lo adecuado, lo científicamente correcto. Por lo que nuestro trabajo también implica desmitificar ciertas actitudes que engloben revisiones o tratamientos innecesarios apoyándonos en la evidencia científica y mejora de la salud de la población.

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