Antecedentes personales: exfumador desde 2017 (IPA: 45). Consumo OH ocasional. Hipertensión arterial. Hipercolesterolenia. Linfoepitelioma de cavum (1997) tratada con QT-RT con plexopatía braquial derecha post-radiación. Carcinoma basocelular hélix izquierdo (2019). Carcinoma basocelular región paranasal superior derecha e inferior izquierda (2021). Amputación traumática de mano izquierda en la infancia.

 

Anamnesis: acude a consulta como acompañante y al final de la misma refiere “de pasada” haberse notado tumefacción a nivel abdominal desde hace 2 semanas sin síndrome general, clínica gastrointestinal ni otros síntomas en anamnesis por aparatos. Analítica general reciente sin alteraciones.
 

Exploración física: masa de consistencia dura, bordes mal definidos, de aproximadamente 5x10 cm en flanco izquierdo. No hepato ni esplenomegalia. No adenopatías locorregionales.
 

Ecografía abdomino-pélvica: a nivel de vacío izquierdo se observa masa heterogénea polilobulada 130x86 x83 mm con flujo sanguíneo en interior que no contacta con riñón izquierdo que por localización sugiere gran neoplasia de colon izquierdo. En pared abdominal se observan 2 nódulos sólidos heterogéneos de 22 y 12 mm sugestivos de implantes metastásicos.

Convive con esposa. Tiene un hijo y está esperando una nieta en próximos meses. 

Ante la imposibilidad de solicitar TAC desde consultas de AP (Atención Primaria) se remite vía preferente a Digestivo para completar estudio.

En lapso temporal hasta cita con Digestivo comienza con sensación de inestabilidad por la que es derivado a urgencias hospitalarias realizándose TAC craneal que visualiza varias lesiones cerebrales compatibles con metástasis. En TAC toraco-abdomino-pélvico masa en hemiabdomen izquierdo, anfractuosa con probables implantes peritoneales sugestiva de tumoración primaria tipo sarcomatoide peritoneal. Se realiza biopsia de masa con resultado de tejido infiltrado por melanoma. Se inicia inmunoterapia y radioterapia que se encuentra recibiendo actualmente.