Analizar el circuito de Teledermatología (TD) en un área básica de salud (ABS) urbana

Estudio descriptivo en una ABS con una población adulta (> 15 años) asignada de 20651 pacientes .

Circuito Interconsulta (IC) virtual: Telederma (TD): El médico de familia (MF) realizaTD, adjuntando imágenes macroscópicas y epiluminiscencia,de la/s lesión/es a valorar, solicitando resolver dudas diagnósticas/manejo o, conociendo el diagnóstico, una petición concreta: exéresis y Anatomía Patológica, tratamiento biológico, seguimiento. Según valoración del dermatólogo, éste indica una visita presencial en dermatología (VP), tratamiento en Atención Primaria (AP), derivación a otros servicios o no actuación terapéutica.
Revisión de todas las TD realizadas desde enero de 2023 hasta mayo 2024 realizadas por los MF del ABS.
Descripción de la orientación diagnóstica (OD) del MF, OD dermatólogo en TD y VP y concordancia diagnóstica OD MF/TD y OD MF/VP. Tiempo de demora (TDEM) en valoración Teledermatología (TDEMTD) y visita presencial (TDEMVP), si procede. Concordancia diagnóstica entre OD MF/TD y  OD MF/VP.

299 Teledermas (46% del total de IC a dermatología). 55% mujeres.Edad media:59,3 (±21,8) a.15% ≥ 85a.

31 (10,3%) institucionalizados o en programa Atención Domiciliaria (ATDOM).

36 (12%) TD preferentes o urgentes, resto ordinarias.

OD MF: 

43 (14,4%) nevus melanocítico con/sin sospecha atipia; 31(10,39%): Carcinoma basocelular (CBC).

27 (9%): micosis (manejo); 20 (6,69%): Carcinoma espinocelular (CEC); 20 (6,69): Queratosis actínicas (QA); 16 (5,35%): lesiones pigmentades no melanocíticas; 16 (5,35%): Dermatitis alérgica, contacto, atópica (manejo); 11 (3,68%): melanoma maligno; 10 (3,3%): Queratosis seborreica(QS); 9(3%):psoriasis; 65 (21,7%): miscelánea.

Programación: TDEMTD medio:18,2 ± 10,4 días;260 (86,95%) valoradas en ≤ 30 días.

TDEMTD urgentes/preferentes medio:19,2 ± 11,1.

Concordancia OD MF/TD:217 (72,5%).

Indicaciones despúes valoración: 199 (66,55%) visita consulta dermatología (VP); 55 (18,4%) indicaciones de manejo en AP; 23 (7,7%) no necesario tratamiento; 3 (18,75%) QA; 2 (12,5%): manejo terapéutico de psoriasis o micosis.

16 (5,3%) TD devueltas para nueva TD (no iconografía). ODMF TD devueltas: 7 (43,75%) descartar patología neoplásica.

Principales diagnósticos resueltos con indicaciones de manejo en AP: 11 (20%): micosis; 11 (20%): acné y roacea; 9 (16,36%): QA; 7 (12,72%): Dermatitis y eczemas; 4 (7,3%): psoriasis; 3 (5,4%): Liquen.

TDEMVP medio:45,72 ± 52,76 días; mediana: 22 días. 117 (58,8%) ≤ 30 días; 27(13,57%): 31-60 días; 6 (3%): 70-100 días; 25 (12,56%): 120-150 días.

Concordancia OD MF/diagnóstico definitivo: 188 (62,87%).

La interconsulta virtual es eficaz para la gestión de la demanda al servicio de dermatología aunque serán necesarios más estudios para determinar su eficiencia para Atención Primaria. La Teledermatología debería ser una herramienta a usar a criterio del MF para agilizar y priorizar la atención dermatológica y mejorar la coordinación entre niveles y evitar demoras en la valoración de las lesiones potencialmente graves.