Enfoque individual

Hombre de 45 años, sin antecedentes relevantes, que acude a consulta porque desde hace dos meses siente «algo en el brazo izquierdo que le pincha». No recuerda haber tenido ningún traumatismo, picadura de insecto ni accidente con cuerpo extraño. 

EF: Buen estado general. Afebril. 

• MSD: No deformidad, tumefacción ni lesiones cutáneas. No datos de infección. A la palpación se aprecia cuerpo extraño superficial de unos 15 mm de largo, móvil, que aparece de forma puntiaguda debajo de la piel a la movilización. 

Se decide realización de ecografía clínica en la que se aprecia en tejido celular subcutáneo ecoimagen alargada hiperecogénica, curva de unos 18 mm de largo.
Se solicita a mayores radiografía del miembro para completar estudio, en la que se visualiza el mismo elemento radiopaco. 

Enfoque familiar y comunitario

El paciente es marinero y acaba de llegar a tierra de una estancia prolongada en alta mar. Allí trabajan todo el día en el barco y no vuelven a tierra en meses por lo que no ha consultado antes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: cuerpo extraño en miembro superior izquierdo.
Como diagnóstico diferencial, infección, granuloma, herpes zóster, lesión cutánea, etc.

Tratamiento y planes de actuación

Dado que el cuerpo extraño, a pesar de no haber causado granuloma o infección, causaba molestias en el día a día del paciente, se decide realizar cirugía menor en el centro de salud para su extracción. 
A la visualización del cuerpo extraño el paciente lo relacionó con material de la embarcación. 

Evolución

Tuvo buena evolución de la herida quirúrgica hasta su curación, con el cese de las molestias. 

Este caso clínico hace especial referencia a lo multidisciplinar de nuestra especialidad y la alta capacidad de resolución de problemas, así como a la pluralidad de nuestros pacientes y la importancia de una mirada comunitaria para comprenderlos.