Analizar los factores relacionados con una inadecuada prescripción de benzodiacepinas (BZD) por medicos de familia (MF) de un municipio

Estudio observacional, descriptivo, transversal

Ámbito: municipio semiurbano de 62.286 habitantes. Atendidos por 32 MF de dos Centros de Salud (CS). CS1=19 MF (9 tutores docentes). CS2=13 MF.

Criterios selección: entre mayo 2014-2015 se prescribieron 10.657 BZD. Muestradas aletaoriamente 442 (proporción uso=17%, confianza=95%, precisión=5%). Criterios exclusión: enfermedad mental grave y prescripciones inducidas.

Variables explicativas: de pacientes (Edad, sexo, nivel de instrucción, situación laboral, estado civil). Médicas (CS, tutoría, tiempo media atención cupo -TMC-, demanda media cupo -DMC-, frecuentación media cupo -FMC-). Variable de resultado: inadecuación por duración según criterio STOPP (>4 semanas)

Análisis con SPSS 19.0. Estudios descriptivos, χ², T Sudent. Regresión logistica binaria

Edad=58,2 (IC95%=56,6-59,7) años. 67,2% mujeres. DMC=36,1 pacientes/dia (IC95%=35,4-37,0). TMC=5,9 minutos/paciente/día (IC95%=5,1-6,2). FMC=5,5 visitas/1000 habitantes/año. Inadecuación de prescripción por duración=86,2%.

En análisis bivariante se asociaron a inadecuación de duración edad>50 años (p<0,01), no estudiar ni trabajar (p<0,01), no ser tutor (p<0,01), atención en CS no docente (p<0,01), mayor DMC (p<0,01), mayor FMC (p<0,05) y y menor TMC (p<0,01)

La regresión evidenció un modelo explicativo significativo (prueba Omnibus χ², p<0,001) que clasificó correctamente el 84,8% de casos. La variabilidad explicada por el modelo osciló entre entre 0,093 (R² de Cox) y y 0,164 (R² de Nagelkerke). Las variables incluidas en el modelo fueron edad, sexo, situación laboral, nivel de instrucción, estado civil, CS, FMC, DMC y TMC. Obtuvieron Odds Ratio -OR- significativas para una duración adecuada de prescripción tener ≤50 años (OR=2,8;IC95%=1,4-5,8), trabajar o estudiar (OR=2,0;IC95%=1,0-4,0) y ser atendidos en CS 1 (OR=3,7,IC95%=1,8-7,4)

*Las condiciones de trabajo de ambos CS son diferentes

*El uso de BZD es mas adecuado en cupos de menor presión asistencial y mayor tiempo de atención en consulta

*Prescripcion de BZD fue mas adecuada en <50 años, que estudian o trabajan y son atendidos en CS1