Enfoque individual

Vinculación en septiembre del 2022 a Salud Mental por trastorno adaptativo, primer diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA) y altas capacidades intelectuales con inicio de tratamiento farmacológico. Múltiples ingresos hospitalarios por ideación suicida desde enero de 2023, con reciente ingreso en Hospital de Día.

A la exploración la paciente manifiesta ideación tanática con intención autolítica, así como heteroagresividad verbal hacia familiares presentes en la consulta. Durante la misma alcanza a coger las tijeras del carro de curas con autolesión en el dorso de la mano pese al intento de retirada de las mismas por parte del personal sanitario y familiares. Se activan servicios de emergencias para traslado a urgencias de psiquiatría del hospital de referencia.

Enfoque familiar y comunitario

Natural de Polonia, en España desde hace 4 años.

Grave distocia familiar con claudicación ante la situación: heteroagresividad hacia integrantes de la familia con amenazas de muerte a sus dos padres y repetitivos episodios autolíticos en domicilio. Expresan gran temor a que la paciente consiga suicidio en su presencia. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Posible TEA con rasgos de trastorno límite de la personalidad, sin diagnóstico definitivo por edad.

Tratamiento y planes de actuación

Por parte del equipo de Atención Primaria (medicina y trabajo social) se ha contactado con equipo de Psiquiatría hospitalaria de la paciente y con Equipo Especializado de Atención a la Infancia y Adolescencia (EAIA) para actuación conjunta para la paciente y familiares.

Evolución

Actualmente está ingresada en centro de agudos, en búsqueda de centro psiquiátrico de larga estancia.

A destacar la atención holística familiar, el tratamiento y acompañamiento de cada uno de los integrantes en cada paso del proceso. 

Ha sido importante la actuación conjunta de todos los profesionales implicados, destacando la coordinación entre Atención Primaria y Trabajo Social, con el uso de los diferentes recursos comunitarios a nivel de Salud Mental. 

Este suceso ha llevado a la planificación, por parte de la gerencia del centro de Atención Primaria y los distintos grupos sanitarios implicados, a realizar un protocolo de actuación ante eventos similares en un futuro, para proteger tanto al paciente como a los profesionales.