Enfoque individual

• • Antecedentes personales:

    • Asma bronquial desde 16 años. Alérgico a polen, pelo de gatos, a algunos pescados blancos.

    • Síncope tusígeno ingresado en 2006 y 2016 por reagudización asmática, sin soplo cardíaco, ECG y ecocardiografía normales al alta.

    • HTA de reciente diagnóstico (2026). No dislipemia. Exfumador. No tiene otros hábitos tóxicos.

    • Padre de 3 hijos y técnico de iluminación.

  • Anamnesis:

    • Hombre de 50 años que acude a nuestra consulta porque en un examen de salud laboral le auscultan un soplo cardíaco.

    • No disnea de esfuerzo (NYHA-I), palpitaciones ni otros síntomas.

  • Exploración: 

    • Peso: 92,0. Talla: 1,75. IMC: 30.04. PA: 155/100. AC: rítmico, soplo mesosistólico III/VI en foco mitral.

    • AP: Murmullo vesicular normal. 

    • Abdomen: normal. 

    • No edemas en miembros inferiores.

  • Pruebas complementarias: 

    • ECG: Ritmo sinusal a 106 Ipm, PR normal, QRS estrecho sin alteraciones de la repolarización. Datos de crecimiento de la Al.

    • Analítica normal: Bioquímica, orina, TSH, NT-proBNP y hemograma.

    • Ecocardioscopia: Contractilidad y tamaño de cavidades normales. FEV1 normal. Se objetiva insuficiencia válvula mitral con retorno importante a la aurícula izquierda (AI) en la ventana paraesternal larga, apical 4 cámaras y 2 cámaras. No derrame pericárdico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

• • Tratamiento:

    • Ventolin a demanda en crisis asmática.

    • IECA (Ramipril 5 mg 1/día).

  • Planes de actuación: 

    • Remito a cardiología para confirmar diagnóstico, estudiar severidad y buscar causa probable.

Evolución

• • • Valorado en la cardiología confirmando asintomático, soplo mitral, y el diagnóstico de insuficiencia mitral por prolapso de la válvula posterior mitral con FEV1 normal sin aumento de cavidades excepto dilatación leve de AI y se sospecha severidad moderada-severa con ecocardiografía reglada.

    • Solicita otra prueba de ecocardiografía de estrés con ejercicio para cuantificar la severidad del problema pendiente de realizar.

• • • El uso de la ecocardioscopia en AP puede conseguir disminuir nuestra incertidumbre diagnóstica.

    •  Ayudar a nuestro paciente, con información más clara y específica sobre la detección de su soplo cardíaco.

    •  Mejorar nuestro abordaje coordinado con Cardiología.