Comunicaciones: Casos clínicos

Hombro doloroso, ¿por qué realizar una ecografía? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor mecánico en hombro.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 49 años con antecedentes clínicos de histerectomía simple por leiomiomas  que acude a consulta por dolor mecánico en hombro izquierdo de 15 días de evolución con limitación funcional para la  rotación externa y  la abducción. No traumatismo previo.

Se automedicó con ibuprofeno 600mg/8h y frio local sin mejorar.

Tras realizar exploración  se descarta afectación del plexo braquial y otras lesiones en región cervical.

Nos planteamos infiltrar  el hombro  para lo que  previamente solicitamos  ecografía que detecta lesión adyacente a la articulación glenohumeral con sinovitis del tendón bicipital.

El radiólogo recomienda completar con RMN.

Enfoque familiar

Mujer casada, informática con buen soporte familiar, deportista.

Desarrollo

En la RMN se objetiva: lesión focal de contornos polilobulados y señal hiperintensa de 20 x 14 mm en el interior del manguito rotador, compatible con ganglión de contenido hiperproteico.

Tratamiento

Se consulta con traumatología descartando inicialmente una intervención quirúrgica, indicando rehabilitación y revisión en tres meses.

Evolución

El proceso ha tenido una evolución favorable con mejoría al mes, recobrando la movilidad completa del hombro. No se han producido cambios en el tamaño de las lesión.

CONCLUSIONES

El ganglión es una lesión de partes blandas que puede aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente en adultos jóvenes y en mujeres. Se trata de estructuras saculares, de tamaño variable, que se comunican de una forma más o menos evidente con la articulación o vaina tendinosa con la que se asocian.

En la mayoría de los pacientes, sobre todo en los jóvenes, la etiología es idiopática, y no se asocia a ninguna patología reumatológica subyacente. En deportistas con  historia de traumatismo o microtraumatismos de repetición previos se documenta lesiones similares. También el ganglión aparece en el contexto de alguna patología osteoarticular, como la artrosis, la artritis reumatoide y otras artropatías inflamatorias crónicas.

Proponemos este caso para reflejar que los resultados a veces  inesperados en pruebas complementarias deben hacernos reorientar las medidas terapéuticas más adecuadas para el paciente y descartar  otros procesos.

Autores