Comunicaciones: Resultados de investigación

Hospitalizaciones evitables por insuficiencia cardíaca (póster)

OBJETIVO

Analizar los ingresos hospitalarios (IH) por insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) de un área de salud urbana (ASU)

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal.

Criterio inclusión: Pacientes (P) con ingreso hospitalario (N=107) (dos hospitales de referencia) por descompensación o debut ICC. Periodo estudio: enero15 - octubre16.Ámbito: ASU (población:22.000).Índice envejecimiento/sobrenvejecimiento 202/55,7.

Variables demográficas, clínicas, sociales y asistenciales. Fuente: historia clínica (HC).

Análisis de datos: Estadística descriptiva (media y DE de variables cuantitativas; porcentajes para categóricas). Comparación subgrupos según reingreso (t-student para comparar medias; chi cuadrado y test de Fisher para variables categóricas).

Modelo de Regresión logística (variable independiente: reingreso; variables dependientes significativas en el análisis bivariante). 

Limitaciones: registro HC

 

RESULTADOS

Ingresos hospitalarios: 148.Pacientes: 107. Ingresos/paciente: 1,67(DE: 0,999). Estancia: 8,2 días (DE:6,3). Mujeres: 55,6%. Edad: 84,15 años (DE: 9,03)

Comorbilidad:CRG 7:57,4%; CRG:6: 4,7% Índice gravedad ≥4: 73,3%.

Pacientes Crónicos Complejos (PCC): 27,4%

HTA (84%), Fibrilación Auricular (FA) (63,2%, anticoagulados: 77%), cardiopatía isquémica (39,6%), valvulopatía (32%, aórtica: 47%), Enfermedad Renal Crónica (55,6%), DM (43,6%), sobrepeso/obesidad (40,7%), patología respiratoria (29,2%, EPOC:73,3%), AVC (13,2%), Demencia (22,6%), neoplasia(14,15%), Anemia crónica(37,7%).

Situación social: 30,2%Institucionalizados (mujeres:87,5%); 35,8%cuidador(formal i/o informal); 33% autónomos; Barthel: 64,63(DE:30,15)

Situación basal: 67,9%ICC ya conocida.69,8% seguimiento en AP(control peso: 19,8%),52,9% en cardiología/unidad ICC(UIC)/MI

Ecocardiograma: 56,6% fracción eyección preservada; 22,6% C. hipertrófica hipertensiva, 15,1% C. dilatada.

Ingreso: 32% debut ICC (41,2%cardiopatía previa conocida (hipertensiva/dilatada:78,5%);67,9% descompensación(48,71% isquémica).NYHA IV:76,9%

82,1% proceso intercurrente (44,4% infección, 91,5% respiratorias bajas, 14,2% FA paroxística).

50%consultó AP (u otros) antes de acudir a urgencias (57,9% derivados; 42,1% ajuste tratamiento)

Exitus: 13,2%. 

Altas: 73,9% domicilio/residencia (5,8%hospitalización domicilio); 26% Centro Sociosanitario

64,13% siguieron control posterior por AP (domicilio 27,2%).70,6%≤4dias post-alta.

17,4% permanecieron Institucionalizados

44,3% no control cardiología/UIC.

Reingreso:41,3% reingresó<60 días, 60,5% <30días.

Variables asociadas reingreso: Edad: OR 1,059(IC 95%: 1,004–1,118; p=0,035),PCC:OR 2,474(IC 95%:0,999–6,128;p=0,05).

Enero17:42,2% eran éxitus (76,7% por ICC). 

 

CONCLUSIÓN

En poblaciones envejecidas y frágiles como la nuestra, debemos focalizar nuestro esfuerzo en los pacientes con situación clínica y social complicada.

Una proporción elevada de los pacientes, añosos y con elevada comorbilidad, que ingresa por debut o descompensación de su ICC reingresa, siendo la edad y la condición de PCC, las variables explicativas asociadas. Además, la mortalidad en los próximos meses al ingreso es muy elevada.

Son necesarios programas multidisciplinarios asistenciales, sociales y comunitarios comprometidos en el contiuum asistencial y con recursos para su seguimiento hasta etapas finales de la vida.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Riera Nadal, Natàlia
EAP Sagrada Família. Barcelona

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Férriz Villanueva, Gemma
CAP Sagrada Família. Barcelona

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Aguado Jodar, Alba
CAP Sagrada Família. Barcelona

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Riera Nadal, Clara
EAP Sagrada Família. Barcelona

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Lazaro Poveda, Clara
ABS Sagrada Família. Barcelona

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Alarcón Ridaura, Mariona
EAP Sagrada Família. Barcelona

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