XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid

del 4 al 6 de mayo 2017

Comunicaciones: Resultados de investigación

Hospitalizaciones evitables por insuficiencia cardíaca (póster)

OBJETIVO

Analizar los ingresos hospitalarios (IH) por insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) de un área de salud urbana (ASU)

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal.

Criterio inclusión: Pacientes (P) con ingreso hospitalario (N=107) (dos hospitales de referencia) por descompensación o debut ICC. Periodo estudio: enero15 - octubre16.Ámbito: ASU (población:22.000).Índice envejecimiento/sobrenvejecimiento 202/55,7.

Variables demográficas, clínicas, sociales y asistenciales. Fuente: historia clínica (HC).

Análisis de datos: Estadística descriptiva (media y DE de variables cuantitativas; porcentajes para categóricas). Comparación subgrupos según reingreso (t-student para comparar medias; chi cuadrado y test de Fisher para variables categóricas).

Modelo de Regresión logística (variable independiente: reingreso; variables dependientes significativas en el análisis bivariante). 

Limitaciones: registro HC

 

RESULTADOS

Ingresos hospitalarios: 148.Pacientes: 107. Ingresos/paciente: 1,67(DE: 0,999). Estancia: 8,2 días (DE:6,3). Mujeres: 55,6%. Edad: 84,15 años (DE: 9,03)

Comorbilidad:CRG 7:57,4%; CRG:6: 4,7% Índice gravedad ≥4: 73,3%.

Pacientes Crónicos Complejos (PCC): 27,4%

HTA (84%), Fibrilación Auricular (FA) (63,2%, anticoagulados: 77%), cardiopatía isquémica (39,6%), valvulopatía (32%, aórtica: 47%), Enfermedad Renal Crónica (55,6%), DM (43,6%), sobrepeso/obesidad (40,7%), patología respiratoria (29,2%, EPOC:73,3%), AVC (13,2%), Demencia (22,6%), neoplasia(14,15%), Anemia crónica(37,7%).

Situación social: 30,2%Institucionalizados (mujeres:87,5%); 35,8%cuidador(formal i/o informal); 33% autónomos; Barthel: 64,63(DE:30,15)

Situación basal: 67,9%ICC ya conocida.69,8% seguimiento en AP(control peso: 19,8%),52,9% en cardiología/unidad ICC(UIC)/MI

Ecocardiograma: 56,6% fracción eyección preservada; 22,6% C. hipertrófica hipertensiva, 15,1% C. dilatada.

Ingreso: 32% debut ICC (41,2%cardiopatía previa conocida (hipertensiva/dilatada:78,5%);67,9% descompensación(48,71% isquémica).NYHA IV:76,9%

82,1% proceso intercurrente (44,4% infección, 91,5% respiratorias bajas, 14,2% FA paroxística).

50%consultó AP (u otros) antes de acudir a urgencias (57,9% derivados; 42,1% ajuste tratamiento)

Exitus: 13,2%. 

Altas: 73,9% domicilio/residencia (5,8%hospitalización domicilio); 26% Centro Sociosanitario

64,13% siguieron control posterior por AP (domicilio 27,2%).70,6%≤4dias post-alta.

17,4% permanecieron Institucionalizados

44,3% no control cardiología/UIC.

Reingreso:41,3% reingresó<60 días, 60,5% <30días.

Variables asociadas reingreso: Edad: OR 1,059(IC 95%: 1,004–1,118; p=0,035),PCC:OR 2,474(IC 95%:0,999–6,128;p=0,05).

Enero17:42,2% eran éxitus (76,7% por ICC). 

 

CONCLUSIÓN

En poblaciones envejecidas y frágiles como la nuestra, debemos focalizar nuestro esfuerzo en los pacientes con situación clínica y social complicada.

Una proporción elevada de los pacientes, añosos y con elevada comorbilidad, que ingresa por debut o descompensación de su ICC reingresa, siendo la edad y la condición de PCC, las variables explicativas asociadas. Además, la mortalidad en los próximos meses al ingreso es muy elevada.

Son necesarios programas multidisciplinarios asistenciales, sociales y comunitarios comprometidos en el contiuum asistencial y con recursos para su seguimiento hasta etapas finales de la vida.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Riera Nadal, Natàlia
EAP Sagrada Família. Barcelona
Férriz Villanueva, Gemma
CAP Sagrada Família. Barcelona
Aguado Jodar, Alba
CAP Sagrada Família. Barcelona
Riera Nadal, Clara
EAP Sagrada Família. Barcelona
Lazaro Poveda, Clara
ABS Sagrada Família. Barcelona
Alarcón Ridaura, Mariona
EAP Sagrada Família. Barcelona