La identificación por parte de los profesionales sanitarios de atención primaria (AP) de factores predictores de riesgo aumentado de ingreso en hospitales sociosanitarios (HSS), a partir de un deterioro clínico, funcional y / o social del paciente es un elemento clave para disminuir o evitar ingresos potencialmente evitables en socio-sanitarios. 

Objectivo: Evaluar la presencia de factores predictores del deterioro clínico, funcional, social y / o familiar, en pacientes ingresados ​​en alguna unidad del HSS, durante los 12 meses previos al ingreso. 

Diseño: 

Estudio transversal, descriptivo, retrospectivo para identificar la presencia de factores predictores de mayor riesgo de ingreso durante los 12 meses de seguimiento en atención primaria previo al ingreso en alguna de las diferentes unidades del HSS. 

Lugar de realización: 

AP-HSS. 

Criterios de selección: 

Pacientes asignados a un CAP urbano que ingresan en HSS (unidades asistenciales de Convalescencia, Subagudos, Cuidados Paliativos, Larga estancia, Unidad de psicogeriatría y Hospital de Día). 

Número de sujetos necesarios: Para el cálculo del tamaño muestral, se asume una prevalencia de caídas del 28%, aceptando un error alfa 0,05 y un error beta 0,1; calculando una muestra de 78 pacientes. Se asume un 15% de posibles pérdidas, resultando al final una muestra necesaria:92 pacientes.

Criterios de inclusión: 

-Pacientes mayores de edad. 

-Pacientes asignados al CAP según datos extraídos del Registro central del sistema informático AP. 

-Firma del consentimiento informado.  

Criterios de exclusión:

No se aplicarán criterios de exclusión por criterios de salud/cognición, identificándose como excluyentes aquellos que no cumplan todos los criterios de inclusión.  

Variables:

a) VARIABLES DEL INGRESO EN EL HOSPITAL SOCIO-SANITARIO.  

-V.Socio-demográficas: edad, sexo, estado civil, cuidador, aislamiento social, institucionalitzado, 

-V.Ingreso HSS: Fecha ingreso/alta, Unidad(Convalecencia, Subagudos, Cuidados Paliativos, Larga estancia, Unidad de Psicogeriatría, Hospital de Día), Motivo ingreso, Origen derivación, Destino, Exitus. 

-V.Funcionales: índice Barthel,Test Pfeiffer, Mental State Questionnaire, Test Yesavage, Mini Nutritional Assessment,Test Tinetti. 

b) VARIABLES PREVIAS CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA.  

-V.Clínicas: Antecedentes patológicos, Factores de riesgo cardiovasculares, Número de visitas en el CAP, ingresos hospitalario en el último año.   

-V.Predictoras riesgo de ingreso: Número de caídas, Pérdida de peso, Cambios de medicación, Deterioro cognitivo, Trastornos Sensitivos, Síndrome confusional, Úlceras de decúbito, encamamiento, Estreñimiento, Deshidratación, Dolor. 

Análisis estadístico: 

Se realizará un análisis comparativo mediante la prueba de la χ2(Chi-cuadrado) para lasvariables categóricas, mediante la prueba de la t-Student para las variables continuas que sigan una distribución normal, y mediante la prueba de Mann-Whitney para las variables que no sigan una distribución normal, previa prueba de Kolmogorov-Smirnov. 

Como medida de asociación, se calculará la odds ratio (OR) y su intervalo de confianza(IC-95%). En todos los análisis se fijará un valor de significación estadística bilateralde p≤0,05.(SPSS-versión 11). 

Intervenciones:
Durante el ingreso en el HSS, se informará al paciente de los objetivosSe trata de un estudio coordinado entre HSS y AP, con el objetivo de identificar factores predictores que puedan evitar ingresos innecesarios, siendo totalmente aplicable a otros CAP.