Comunicaciones: Proyectos de investigación

Incidencia y asociación entre la exposición a las medicaciones potencialmente inapropiadas de la herramienta STOPPFall y el riesgo de eventos adversos: estudio de cohortes de base poblacional (Oral)

Objetivos

Material y métodos

Estudio de cohortes retrospectivo y de casos-control anidado del 2010 al 2024 usando datos anonimizados de una base de datos que recoge información médica de Atención Primaria de > 5,8 millones de sujetos (75% de los centros de salud de la provincia). Los ≥ 65 años con ≥ 365 días de datos previos y sin ningún evento adverso a estudio, serán incluidos en las cohortes: 1. Expuestos a MPI (≥ 1 dispensación del 2010-2024) o 2. No expuestos a MPI (en ningún momento). Para los estudio casos-control, los casos serán aquellos con un primer evento adverso (hospitalizaciones, mortalidad general, caídas, fracturas o demencia) durante el periodo de estudios. Se emparejarán con controles mediante el procedimiento «optmatch», por edad, sexo, índice de Charlson (ICC) y número de medicaciones (excepto MPI). Seguimiento: desde su entrada en la cohorte, inicio del estudio o primera dispensación de MPI (cohorte de expuestos), hasta el evento adverso, fin del estudio, traslado a otro centro o 1 año de seguimiento. Variables de exposición: MPI del listado STOPPFall (benzodiacepinas/hipnóticos, antipsicóticos, opioides, antidepresivos, anticolinergicos, antiepilépticos, diuréticos, bloqueadores alfa, antihipertensivos centrales, antihistamínicos, vasodilatadores, medicaciones para la incontinencia urinaria). Variables de resultado: primer registro de hospitalización, mortalidad general, caída, fractura, o demencia. Otras variables: sociodemográficas, hábitos tóxicos (alcohol/tabaco), índice de masa corporal, número/tipo de MPI, índice de deprivación (MEDEA), visitas en Atención Primaria (año previo), comorbilidades y medicaciones identificadas como confusores. Se calculará el porcentaje de exposición a MPI: baja (< 25%), media (25-75%) y alta (≥ 75%). 

Análisis estadístico: Se calculará la incidencia anual total y para cada MPI de los eventos adversos por cada 100 000 personas-año, con intervalo de confianza 95% (IC 95%). Se determinará (regresión logística) el riesgo del evento adverso entre expuestos y no expuestos y en función del porcentaje de exposición a MPI comparado con sujetos con una exposición baja (< 25%) (referencia). Las ODDs Ratio, con IC 95%, se ajustarán por edad, sexo, estatus socioeconómico y factores confusores. Los resultados se estratificarán por edad, sexo y estatus socioeconómico. La significación estadística se establecerá en p-valor < 0,05. El análisis estadístico se realizará con el programa STATA MP/18 (StataCorp, Texas, USA) y el programa R 4.3.3.

Aplicabilidad de los resultados esperados

Aspectos ético-legales

Financiación

Autores