XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Las prisas nunca son buenas (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria y Servicio de Urgencias.
Motivos de consulta
Mujer de 30 años natural de Honduras que consulta acompañada de su madre por amnesia y apraxia.
Historia clínica
Enfoque individual
- Antecedentes personales: Asma, síndrome de ovario poliquístico y anticoncepción oral.
- Anamnesis: La paciente acompañada de su madre acude a consulta con su médica encontrándose bradipsíquica, con dificultad para evocar palabras y recuerdos recientes. Niegan traumatismos previos ni otra clínica neurológica. La madre explica que 48h antes la paciente presentó bloqueo mental que le impedía realizar sus tareas laborales, acompañándose de amnesia anterógrada y dificultad para expresarse por lo que acudieron a urgencias de atención primaria derivándose al hospital de referencia por cuadro de Amnesia Global Transitoria. Desafortunadamente, marcharon de urgencias sin previa valoración por neurología.
- Exploración: Buen estado general. Auscultación cardiopulmonar y abdomen anodinos. Neurológicamente, consciente y desorientada en tiempo y espacio, afasia con bloqueo de lenguaje, apraxia visuoconstructiva, nomina parcialmente y obedece órdenes motoras simples y complejas. Resto de exploración neurológica normal.
- Pruebas complementarias de visita hospitalaria previa: Analítica, ECG, radiografía de tórax y TC craneal sin contraste normales.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
- Encefalopatía con trastorno del lenguaje.
- Diagnóstico diferencial: Encefalitis, epilepsia o trastorno conversivo.
Tratamiento y planes de actuación
Derivación a urgencias hospitalarias.
Evolución
Tras la valoración inicial en urgencias volvieron a irse sin valoración por neurología. Al día siguiente, al persistir clínica y aparecer febrícula, acuden a otro centro hospitalario dondele practicaron una punción lumbar que fue normal y se trasladó a su hospital de referencia. Tras valoración por neurología ingresó para completar estudio. Durante el ingreso la paciente empeoró presentando crisis focales con compromiso del nivel de consciencia, mutismo acinético, apatía y “belle indifférence”. El amplio estudio orientó el caso como encefalitis anti-NMDAR.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
En la medicina de familia es importante tener conocimientos sólidos sobre las patologías más frecuentes, pero debemos estar vigilantes ante aquellas que lo son menos. En estos casos, el manejo de la incertidumbre, una buena comunicación y exploración física son herramientas esenciales para su manejo. Además, es primordial entablar una comunicación efectiva con los pacientes para que comprendan la necesidad y justificación de las pruebas o derivaciones que realizamos.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Marí Gorreto, JesusCentre d’Atenció Primària de Can Gibert del Pla. Girona, Girona
Rovira Zamora, Blanca
Centre d’Atenció Primària de Can Gibert del Pla. Girona, Girona
Massana Raurich, Anna
Centre d’Atenció Primària de Can Gibert del Pla. Girona, Girona
