Antecedentes personales: Hipertensión arterial. Infarto de miocardio en 2015. Apnea del sueño. Hiperplasia prostática. Depresión. Espondiloartrosis. Oligodendroglioma anaplásico grado III reintervenido, última cirugía hace 3 semanas con secuelas motoras y del lenguaje y varias complicaciones durante ingreso (sepsis urinaria, crisis epiléptica), al alta con sondaje vesical.

Tratamiento farmacológico: enalapril 10 mg, carvedilol 6,25 mg, furosemida 40 mg, atorvastatina 20 mg, tamsulosina 0,4 mg, trazodona 100 mg, sertralina 50 mg, levetiracetam 1000 mg, lacosamida 100 y 200 mg, clobazam 10 mg, pantoprazol 20 mg, tramadol 50 mg, lactulosa 10 g.

Anamnesis: avisan por fiebre desde el despertar sin otros síntomas. Febrícula en 48 horas previas no consultada, manejada por familiares con antitérmicos. Valorado por enfermera de referencia con buen estado general y constantes en rango, comentado con resto de equipo de Atención Primaria (AP) se realiza recambio de sondaje vesical, recogida de urocultivo y se pauta antibioterapia empírica con cefixima. Al final de la mañana avisan por convulsiones de unos 5 minutos de duración.

Exploración: febril, desviación ocular, movimientos tónico-clónicos más visibles en parte proximal de extremidades superiores. Auscultación cardiopulmonar y abdomen anodinos.

Tras ABC se canaliza vía periférica, se administra antitérmico y diazepam 10 mg en tandas 5 mg/min con cese inicial de crisis y recurrencia a los pocos minutos.

Las crisis epilépticas en acúmulos se definen como recurrencia de 2 o más crisis en 24 horas con recuperación entre ellas y sin criterio de estatus epiléptico, si bien pueden ser su inicio. Tras estabilización y tratamiento inicial (de elección benzodiacepinas iv si se dispone de acceso venoso) deben buscarse desencadenantes, fundamentalmente olvidos o modificaciones recientes en medicación antiepiléptica y procesos infecciosos intercurrentes.