Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Mareo inespecífico

Enfoque individual

Varón de 76 años que presenta como antecedentes personales hipertensión, dislipemia, diabetes y asma alérgico. Acude a consulta de su médico de Atención Primaria quejándose de un mareo, de tipo inespecífico, sin giro de objetos ni pérdida de conocimiento, desde hace menos de 1 mes.

En la exploración física, auscultación cardiopulmonar normal, tensión arterial 130/85, frecuencia cardiaca 75 latidos por minuto. En la exploración neurológica, no hay alteración de pares craneales, movimientos oculares externos e internos conservados, reflejos osteotendinosos +++/+++++ en todos los miembros, RCP flexor bilateral. Sensibilidad termoalgésica y vibratoria conservada. No dismetrías ni disdiadococinesias. Marcha inestable arrastando miembro inferior derecho. Temblor de actitud asimétrico y rigidez en rueda dentada en miembro superior derecho. Ligera bradicinesia e hipocinesia. 

Enfoque familiar

Casado, vive con su mujer. Jubilado.

Desarrollo

Sospecha de parkinsonismo

Tratamiento

Se deriva a consultas de Neurología para valoración. 

Evolución

Se le diagnostica de Enfermedad de Parkinson tras 2 años de evolución, por lo que se inicia medicación y continúa revisiones en la consulta específica.

He decidido presentar este caso porque el síntoma mareo es muy amplio y normalmente muy complicado. En este caso, la realización de una anamnesis detallada nos permitió clasificar el síntoma como mareo inespecífico; y posteriormente, una exploración neurológica detallada, nos permitió acercarnos a un diagnóstico. En el caso de la Enfermedad de Parkinson, el diagnóstico es algo completo y de tiempo de evolución, pero permitió un inicio de tratamiento rápido.