Ojos amarillos desde hace 3 días.

Enfoque individual

Pruebas complementarias:

-Analítica: Glucosa 320 mgdL. Aspartato aminotransferasa 121 U/L, Alanina-aminotransferasa 144 U/L, Bilirrubina 19,7 mg/dL, Alfa-amilasa 91 U/L.

-Ecografía abdominal reglada confirma los hallazgos descritos en AP y se realiza TC abdominal, PET-TC y Resonancia Magnética, que describen lesión pancreática tumoral en cabeza de páncreas. La Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica visualiza estenosis de 26 mm de longitud seguido de dilatación de hasta 18 mm. Se practica papilotomía. Anatomía Patológica: compatible con carcinoma pancreático.

Enfoque familiar y comunitario

Hermana éxitus por “tumor de espalda”. Por falta de soporte familiar y situación de pandemia, ingresa en centro sociosanitario.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Prótesis biliar. Quimioterapia neoadyuvante.

Evolución

Tras la valoración inicial en AP, se remite al paciente a Urgencias, ingresando para estudio y tratamiento. Posteriormente, ante la escasa respuesta a tratamiento neoadyuvante, se realiza cirugía paliativa, pero el paciente es éxitus tras las complicaciones postoperatorias.

La ecografía clínica en AP:

1. Ha permitido orientar la causa de la ictericia hacia una obstrucción del conducto biliar sin presencia de litiasis, en este caso.

2. Proporciona al médico de familia la posibilidad de orientar adecuadamente al paciente valorando las imágenes conjuntamente con la clínica.

3. Aumenta su capacidad resolutiva, posibilitando un manejo precoz y dirigido.