Consulta no demorable de Atención Primaria. 

Dolor lumbar irradiado a tórax y disnea.

Enfoque individual

Paciente hombre de 17 años, sin antecedentes previos de interés. Niega habitos tóxicos (no fumador). Deportista de vela. Acude a consulta del centro de salud por cuadro de sensacion disneica súbita que empeora con los movimientos y la respiración, y dolor en la espalda y en el pecho. Niega clinica infecciosa, niega traumatismo previo. A la exploracion física, hombre de complexión delgada de 180 cm de altura. A mi valoración, el paciente se encuentra hemodinámicamente estable, SaO2 basal de 99%, eupneico en reposo. En la auscultación cardioespiratoria se aprecia hipofonesis completa en hemitorax derecho. Ante la sospecha de Neumotorax espontaneo, solcitio Rx urgente en mi centro de salud evidenciándose neumotórax completo a nivel de hemitórax derecho. Se realiza eco en consulta evidenciándose punto pulmón y cese de deslizamiento pulmonar, signos clínicos compatibles con neumotórax. 

Enfoque familiar y comunitario

Madre con Neumotorax espontáneos de repetición.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se realiza diagnóstico diferencial con : 

- Neumonía adquirida en la comunidad.

- Neumonía atípica.

- Neumotórax espontáneo.

- Paciente Asmatico no diagnosticado previamente.

- Pericarditis 

Tratamiento y planes de actuación

Dada establidad hemodinámica, se puta analgesia en el centro de salud y se envía al paciente a urgencias hospitalarias para que sea valorado por cirugia torácica y se le coloque tuvo de drenaje torácico.

Evolución

Durante el ingreso en área de observacion el paciente se encuentra estable, se coloca tuvo de drenaje pleural sin incidencias y es ingresado en planta de cirugía torácica. 

Desde el centro de salud somo capaces de diagnosticar numerosas patolgoias gracias al avance tecnológico que poco a poco se esta implantando en los mismos, dotándolos de materiales como ECO y radiografía. Así mismo es imprescindible una buena historia clinca realizando un buen diagnoóstico diferencial acorde a la edad de nuestro paciente, así como la exploracion por aparatos y sistemas. Hablamos de neumotórax espontáneo para referirnos a la presencia de aire en la cavidad pleural de etiología no traumática ni iatrogénica que causa colapso pulmonar. Según la etiología se clasifica en: neumotórax espontáneo primario: no hay enfermedad pulmonar de base. Neumotórax espontáneo secundario: se asocia a enfermedad pulmonar subyacente (obstructiva, intersticial, infecciosa). Neumotórax catamenial: se produce en relación con el ciclo menstrual (72 horas antes o después de la menstruación).