XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Resultados de investigación

Nuevos anticoagulantes orales en atención primaria (póster)

OBJETIVO

Descripción del perfil de prescripción de los Nuevos anticoagulantes orales (NACOs).

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal. Centro de salud urbano

Revisión de los pacientes (P) en tratamiento con NACOs(TNACOs) durante 2015. Análisis variables: Clínicas; Tipo y dosisNACO; Aadecuación de la prescrición(AdP)(Guía SEHH-SEHT para el manejo de los nuevos anticoagulantes orales2015);Especialista prescriptor(EP); Aparición de eventos(E)(isquémicos/hemorrágicos). Modificación/retirada del fármaco en estos casos.

 

RESULTADOS

44P.70,45%mujeres. 90,9%≥65a;61,36%entre 65-85 años.

AP:97,72%Fibrilación Auricular no valvular(FANV); 75%HTA; 38,63%AVC; 31,8%DM; 27,3% Insuficiencia Renal Crónica

NACO: 45,45% Apixabán;29,54% Rivaroxabán;25% Davigatrán.

13,63%NACOs prescritos inicialmente a dosis inadecuada (50%infratratados)

Motivo indicación: 93,2% Prevención tromboembólica en FANV.Resto prevención secundaria TVP/TEP.

EP: 100%TNACOs inducidos:70,45% cardiología(70,96% cardiólogo de referencia(CR);29% cardiólogo privado);9,1% hematología de referencia;18,18% otros(37,5% neurología).

AdP: 25(56,8%) TNACOs eran de novo, de los cuales, 19 (76%) no cumplían criterios de anticoagulación de novo con NACOs en lugar de antagonistas de la vitamina K(AVK). 63,16% de éstos EP:CR.

19(43,18%) TNACOs provenían del cambio de tratamiento anticoagulante de AVK a NACOs. 17(89,47%)cumplían correctamente criterios de paso de AVK a NACOs:36,8% mal control INR;15,78% episodio tromboembólico arterial grave durante tratamiento con AVKs;15,8% episodio hemorrágico grave aún con buen control INR con AVKs;10,5% antecedentes de hemorragia intracraneal;10,5% intolerancia a AVKs.

E:8 P hemorrágicos(87% hemorragia digestiva baja;13% hematúria)durante TNACOs(37,5% Apixabán;25% Davigatrán).7(87,5%) tratamientos de novo.

De los 8 TNACOs que presentaron eventos hemorrágicos, sólo en 5(62,5%) se modificó a la baja la dosis de NACO. Ninguno se retiró.

 

CONCLUSIÓN

Si bien se cumplen los criterios de paso de AVKs a NACOs, no es así en los tratamientos con anticoagulantes orales iniciados de novo. Una mejor coordinación multidisciplinar territorial y la individualización permitirá optimizar el perfil de prescripción.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Liste Salvador, Vivian
ABS Sagrada Família. Barcelona
Férriz Villanueva, Gemma
EAP Sagrada Família. Barcelona
Alarcón Ridaura, Mariona
EAP Sagrada Família. Barcelona
Lazaro Poveda, Clara
EAP Sagrada Família. Barcelona
Riera Nadal, Natàlia
EAP Sagrada Família. Barcelona
Riera Nadal, Clara
EAP Sagrada Família. Barcelona