Atención Primaria, Urgencias

Caso multidisciplinar

Odinofagia, Fiebre, Artralgias

Enfoque individual

Mujer de 46 años sin antecedentes personales reseñables acude a la consulta de atención primaria por fiebre de hasta 38ºC. Dos días antes acudió a Urgencias por el mismo motivo, realizan radiografía de tórax que resulta normal y es dada de alta. Ante persistencia de fiebre y una exploración anodina se decide instaurar tratamiento antibiótico con amoxicilina. Tres semanas después acude de nuevo a consulta ha seguido presentando picos febriles esporádicos ahora se acompañan  de odinofagia y disfonía por lo que se solicita una analítica (normal excepto mínima elevación de PCR) y se deriva a la paciente a otorrinolaringología preferente.  La valoración por parte de ORL resulta normal sin encontrar alteraciones que expliquen la sintomatología de la paciente. Realizan radiografía de senos sin hallazgos. Dos semanas después vuelve a la consulta, persisten picos febriles y ahora asocia poliartralgia y diarreas acuosas y aftas orales. Ante la sospecha de enfermedad reumática, se solicita ITC a Reumatologia. 

Desarrollo

Finalmente es diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistémico gracias a la realización de analítica con resultado PCR 3, ANA +, anti Sm + y a un correcto diagnóstico diferencial con el resto de enfermedades reumáticas (polimialgia reumática, espondiloartropatias , artritis reumatoide) miopatías …

Tratamiento

Actualmente presenta buena evolución tras ser puesta en tratamiento con prednisona, hidroxicloroquina y metotrexato.

Evolución

Actualmente presenta buena evolución tras ser puesta en tratamiento con prednisona, hidroxicloroquina y metotrexato.

El diagnóstico de enfermedades reumatológicas como LES puede resultar en ocasiones muy difícil. Sobre todo cuando debuta de una manera atípica con sintomatología inespecífica. Por esta razón cobra especial relevancia la figura del Médico de Atención primaria para seguimiento de los pacientes haciendo posible un diagnóstico precoz