XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Resultados de investigación

Pacientes pluripatológicos complejos: análisis del periodo final de la vida (oral)

OBJETIVO

Analizar los factores condicionantes y el rol de la Atención Primaria en los pacientes  pluripatológicos complejos-(“G3”) durante el periodo final de su vida.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio 1ºdescriptivo y 2ºcasos y controles. Ubicación: un centro de salud. Periodo: 2013 (inicio del protocolo“G3”)-2015. Población: todos los pacientes “G3”. Excluidos: pediátricos, desplazados e institucionalizados. Variables: poblacionales, causa fundamental e inmediata del fallecimiento, fecha, lugar, su registro en la historia clínica-(HC) de atención primaria, otros factores condicionantes del fallecimiento: multimorbilidad, ingresos, discapacidades. Estadística: medidas de tendencia central, sus intervalos de confianza del 95%-(IC95%). Regresión Múltiple-(RM) para identificar los factores que más influyeron en el fallecimiento (casos) en relación a los “G3” no-fallecidos (controles) mediante la Odds Ratio-(OR), significativo p<0,05.

 

RESULTADOS

Total=303 pacientes “G3”. Fallecieron=109, el 36,0% IC95%=[27,0-45,0]. Edad media=83,5 DE=8,6 rango=59-103 años. El 50,4% eran hombres. Patologías crónicas/paciente: 3,4. Ranking: cardíaca-(67,0%), cáncer avanzado-(53,2%), pulmonar-(49,5%), neurológica-(47,7%), renal-(43,2%), diabetes-(40,4%), mental-(34,9%). El 59,6% IC95%=[50,4-68,8] tenían anemia y 53,2%IC95%=[43,8-62,6]  estaban inmovilizados. Ingresos hospitalarios: media  2-3/último año, consultas en atención primaria: 11-12/último trimestre (36,6% domiciliarias), el 90,8% IC95%=[85,4-96,2] fallecieron por agravamiento de sus patologías crónicas, causa inmediata: infecciones respiratorias-(29,3%), fracaso cardíaco-(14,7%), deterioro progresivo-(12,8%), sedación profunda-(10,1%). El 60,6% IC95%=[51,4-69,8] fallecieron en el hospital y 24,8% IC95%=[16,7-32,9] en su domicilio. Tiempo de supervivencia desde su inclusión en el programa: 12,7 meses DE=8,7. En las HC de atención primaria, constaba la causa de mortalidad=28,4% IC95%=[19,9-36,9], el 42,2% IC95%=[32,9-51,5] no había ningún dato del fallecimiento. Las variables más influyentes (RM) en los fallecidos en relación a los “G3” no-fallecidos fueron: cáncer avanzado-(OR=7,1), anemia-(OR=6,4), Inmovilizado-(OR=2,8), Ingresos hospitalarios-(OR= 1,8), edad avanzada-(OR= 1,04).

 

CONCLUSIÓN

La anemia, los ingresos hospitalarios y la inmovilización fueron factores muy influyentes al final de la vida de los pacientes“G3”.

La mayoría mueren en el hospital y unido a su infrarregistro en nuestras HC, traduce una mala coordinación durante este último periodo, entre ambos niveles asistenciales.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Velarde Mayol, Cristina
Segovia 1. Segovia. Segovia
Hamzeh Garcia, Nadia
Segovia 1. Segovia. Segovia
Vidaechea, Diego
Segovia 1. Segovia. Segovia
de la Hoz Garcia, Benito
EAP Segovia 1. Segovia. Segovia
Barrios Guedez, Euro Jesus
Segovia 1. Segovia. Segovia