Comunicaciones: Resultados de investigación

Pacientes pluripatológicos complejos: análisis del periodo final de la vida (oral)

OBJETIVO

Analizar los factores condicionantes y el rol de la Atención Primaria en los pacientes  pluripatológicos complejos-(“G3”) durante el periodo final de su vida.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio 1ºdescriptivo y 2ºcasos y controles. Ubicación: un centro de salud. Periodo: 2013 (inicio del protocolo“G3”)-2015. Población: todos los pacientes “G3”. Excluidos: pediátricos, desplazados e institucionalizados. Variables: poblacionales, causa fundamental e inmediata del fallecimiento, fecha, lugar, su registro en la historia clínica-(HC) de atención primaria, otros factores condicionantes del fallecimiento: multimorbilidad, ingresos, discapacidades. Estadística: medidas de tendencia central, sus intervalos de confianza del 95%-(IC95%). Regresión Múltiple-(RM) para identificar los factores que más influyeron en el fallecimiento (casos) en relación a los “G3” no-fallecidos (controles) mediante la Odds Ratio-(OR), significativo p<0,05.

 

RESULTADOS

Total=303 pacientes “G3”. Fallecieron=109, el 36,0% IC95%=[27,0-45,0]. Edad media=83,5 DE=8,6 rango=59-103 años. El 50,4% eran hombres. Patologías crónicas/paciente: 3,4. Ranking: cardíaca-(67,0%), cáncer avanzado-(53,2%), pulmonar-(49,5%), neurológica-(47,7%), renal-(43,2%), diabetes-(40,4%), mental-(34,9%). El 59,6% IC95%=[50,4-68,8] tenían anemia y 53,2%IC95%=[43,8-62,6]  estaban inmovilizados. Ingresos hospitalarios: media  2-3/último año, consultas en atención primaria: 11-12/último trimestre (36,6% domiciliarias), el 90,8% IC95%=[85,4-96,2] fallecieron por agravamiento de sus patologías crónicas, causa inmediata: infecciones respiratorias-(29,3%), fracaso cardíaco-(14,7%), deterioro progresivo-(12,8%), sedación profunda-(10,1%). El 60,6% IC95%=[51,4-69,8] fallecieron en el hospital y 24,8% IC95%=[16,7-32,9] en su domicilio. Tiempo de supervivencia desde su inclusión en el programa: 12,7 meses DE=8,7. En las HC de atención primaria, constaba la causa de mortalidad=28,4% IC95%=[19,9-36,9], el 42,2% IC95%=[32,9-51,5] no había ningún dato del fallecimiento. Las variables más influyentes (RM) en los fallecidos en relación a los “G3” no-fallecidos fueron: cáncer avanzado-(OR=7,1), anemia-(OR=6,4), Inmovilizado-(OR=2,8), Ingresos hospitalarios-(OR= 1,8), edad avanzada-(OR= 1,04).

 

CONCLUSIÓN

La anemia, los ingresos hospitalarios y la inmovilización fueron factores muy influyentes al final de la vida de los pacientes“G3”.

La mayoría mueren en el hospital y unido a su infrarregistro en nuestras HC, traduce una mala coordinación durante este último periodo, entre ambos niveles asistenciales.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Velarde Mayol, Cristina
Segovia 1. Segovia. Segovia

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Hamzeh Garcia, Nadia
Segovia 1. Segovia. Segovia

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Vidaechea, Diego
Segovia 1. Segovia. Segovia

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de la Hoz Garcia, Benito
EAP Segovia 1. Segovia. Segovia

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Barrios Guedez, Euro Jesus
Segovia 1. Segovia. Segovia

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