Desarrollar una nueva herramienta para calcular el riesgo cardiovascular de por vida en atención primaria.

Estudio de cohortes retrospectivo de un conjunto de trabajadores/as entre 18-65 años, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular y que se realizaron un examen de salud laboral a través de una Mutua colaboradora con la Seguridad Social entre los años 2004-2007. Se registraron todos los episodios de incapacidad laboral y defunciones ocurridas hasta diciembre de 2017. 

Se seleccionó aletaroriamente el 70% de la cohortepara desarrollar la nueva ecuación y el 30% restante para la validación.

Utilizando la edad como función latente del tiempo se estimaron diferentes modelos de riesgos proporcionales de Cox para morbimortalidad cardiovascular para hombres y mujeres, considerando como riesgo competitivo la mortalidad por cualquier otra causa diferente a la cardiovascular. 

La cohorte de derivación (n=533.441) registró 0,51% eventos cardiovasculares en hombres y 0,05% en mujeres. La cohorte de validación (n=218.617) registró 0,52% eventos cardiovasculares en hombres y 0,05% en mujeres.

Resultaron variables significativas la ocupación manual, tabaquismo, diabetes mellitus, tratamiento antihipertensivo, presión arterial sistólica, colesterol total, colesterol LDL y tratamiento hipolipemiante; en varones además, consumo de alcohol, índice de masa corporal, antecedentes de primer grado de enfermedad coronaria precoz, enfermedad renal y presión arterial diastólica. El estadístico c-Harrell fue de 0,84 (IC95%, 0,82-0,85) en varones y 0,73 (IC95%, 0,66-0,80) en mujeres. La calibración mostró una subestimación en los deciles de bajo riesgo y sobrestimación en los de alto riesgo.

Se ha desarrollado una plataforma online para calcular interactivamente el riesgo cardiovascular.

El riesgo cardiovascular de por vida puede ser una herramienta útil en la práctica para tomar decisiones en pacientes adultos jóvenes con un riesgo cardiovascular intermedio a corto plazo.