Comunicaciones: Casos clínicos

Screening cáncer de mama: ¿por qué no me repiten también la ecografía en la otra mama? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Repetir ecografía de ambas mamas tras screening de cáncer de mama

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Hipercolesterolemia, fumadora de 10cigarrillos/día

Anamnesis: Mujer de 50 años que solicita información sobre screening cáncer de mama que se había realizado. El screening informa de un estudio negativo para mama derecha y una lesión de baja sospecha de malignidad (BIRADS-2) en mama izquierda, recomendando realizar ecografía mamaria solo en la izquierda.

La paciente no entiende por qué la realización de la ecografía no se realiza en ambas mamas, pues recientemente se ha palpado nódulo en cuadrante supero-externo de mama derecha. Se explora a la paciente y se solicita ecografía mamaria bilateral.

Exploración física: simetría mamaria bilateral. Pezones sin alteraciones. En ambas la exploración sugiere una mastopatía fibroquistica. Mama izquierda no se palpa nódulos. Mama derecha se palpa dudoso nódulo redondeado y móvil, menor de un centímetro en el cuadrante supero-externo.

Pruebas complementarias: Ecografía mama izquierda: quiste simple (BIRADS-2). Ecografía y mamografía mama derecha: Nódulo circunscrito, hipoecoico con microcalcificaciones asociadas de 6x10mm (BIRADS-5)

Enfoque familiar

Soltera, vive con su madre. Trabaja como dependienta de tienda de ropa. Nivel cultural medio.

Desarrollo

Juicio Clínico: Carcinoma ductal infiltrante mama derecha.

Diagnostico diferencial: Mastopatía fibroquistica, quiste simple mamario, fibroadenoma.

Identificación problema: El cáncer de mama al ser una patología que sigue un programa de screening, podemos caer en el error de olvidarnos de la posibilidad de falsos negativos al ser una exploración con una alta sensibilidad y por haber sido realizada recientemente a nuestra paciente.

Tratamiento

Cuadrantectomia mamaria, quimioterapia y radioterapia.

Evolución

Actualmente con sesiones de radioterapia, buen pronóstico.

CONCLUSIONES

Atención primaria es una fuente de accesibilidad tanto para problemas médicos como para atender cualquier tipo de duda. Debemos centrarnos en la paciente y no solo en los resultados de las exploraciones complementarias, pues la anamnesis y la exploración física es la llave del proceso. Importancia de los falsos negativos en screening cáncer de mama.

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