Visita domiciliaria en mujer de 91 años que consulta por dolor costal derecho. Visitada previamente en urgencias, se descarta TEP, pero la paciente refiere persistencia del dolor acompañado de náuseas y amargor de boca de predominio nocturno. No fiebre, coluria, acolia, ictericia ni otra sintomatología infecciosa.   

Exploración física: peristaltismo conservado, abdomen blando y depresible, doloroso en hipocondrio derecho, sin masas ni megalias ni signos de peritonismo, Murphy negativo. Constantes vitales normales. Última analítica sanguínea con patrón de colestasis, fosfatasa alcalina y GGT elevadas, sin elevación de transaminasas.   

Las residentes de cuarto año del centro realizan visita a domicilio y detectan una litiasis no complicada en la vesícula biliar con ecógrafo portátil.  

Se explica a la familia las posibilidades terapéuticas y, ante la situación funcional y fragilidad de la paciente, se decide la limitación del esfuerzo terapéutico.